МРТ в диагностике головной боли

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Головные боли сильно различаются по локализации и интенсивности, а также по частоте возникновения. Мозговая ткань не имеет чувствительных к боли нервных волокон, но другие части головы могут испытывать боль, в том числе:

нервы, которые распространяются на кожу головы
определенные нервы лица, рта и горла
мышцы головы, шеи и плеч
кровеносные сосуды на поверхности и у основания головного мозга.

Что вызывает головную боль?

Головные боли классифицируют как первичные и вторичные.

первичная головная боль. Состояние является основной медицинской проблемой, хотя могут быть идентифицированы другие факторы, такие как мышечное напряжение или воздействие определенных лекарств, обезвоживания или гормональных изменений
вторичная головная боль связана с основным заболеванием. Примером этого может быть головная боль из-за травмы шеи, проблем с глазами, челюстью, зубами или инфекциями носовых пазух.

Какие причины могут быть у головной боли? Они могут быть совершенно безобидными, как например, напряжение мышц в шейном отделе позвоночника, так и очень серьезными, такими как раковые опухоли головного мозга.

Когда нужно бить тревогу? Если боль носит регулярный характер и не снимается обезболивающими препаратами.

Виды головной боли

Заболевания

Абузусная головная боль

Базилярная мигрень

Вестибулярная мигрень

Головная боль напряжения

Кластерные головные боли

Мигрень

Мигрень с аурой

Ретинальная мигрень

Абузусная головная боль - это хроническое состояние, характеризующееся регулярными или постоянными головными болями, которые могут быть тяжелыми и ограничивающими повседневную жизнь человека. Такая боль может длиться несколько часов или даже дни. Причины абузусной головной боли не полностью поняты, но обычно эта форма головной боли связана с частым и неправильным применением лекарств от боли, особенно препаратов, содержащих анальгетики, такие как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или третий класс анальгетиков (таких как триптаны). Использование анальгетиков и других лекарственных средств от головной боли более двух дней в неделю может привести к абузусной головной боли. Некоторые пациенты имеют повышенную чувствительность к боли, так называемую гипералгезию, что может быть связано с развитием абузусной головной боли. Стресс, депрессия, тревожность и другие психологические состояния могут быть связаны с развитием абузусной головной боли. Имеется некоторая генетическая предрасположенность к абузусной головной боли, но точные гены и механизмы неизвестны.

Признаки:

бессонница
боль в висках
высокое артериальное давление
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
повышенная чувствительность к свету - фотофобия
рвота
сонливость - гиперсомния

Базилярная мигрень - это подтип мигрени, который связан с нарушением функции базилярной артерии и часто проявляется через симптомы, связанные с задней частью головы и нижней частью черепа. Этот тип мигрени обычно встречается у детей и подростков. Причины базилярной мигрени не полностью поняты, но считается, что генетические факторы играют роль в ее развитии. Семейная история мигрени может быть связана с повышенным риском базилярной мигрени у отдельных людей. Базилярная артерия отвечает за поставку крови в заднюю часть головы и мозжечок. Некоторые исследования связывают базилярную мигрень с изменениями в сосудах этой области, включая спазмы артерий, изменение диаметра сосудов. У женщин базилярная мигрень может быть связана с гормональными изменениями, такими как менструация или прием гормональных контрацептивов. Базилярная мигрень может быть вызвана различными триггерами, такими как стресс, недостаток сна, физическое или эмоциональное напряжение, пищевые аллергены или алкоголь.

Признаки:

головная боль - цефалгия
головокружение
потеря зрения - слепота
размытое зрение
рвота
снижение зрения
тошнота
шум в голове

Вестибулярная мигрень является формой мигрени, аура появляется перед или вместе с головной болью. Вестибулярная мигрень относится к головным болям, сопровождающимся нарушениями равновесия и головокружением. Она может влиять на координацию, равновесие и зрительное восприятие. Причины вестибулярной мигрени до конца не изучены, но предполагается, что она связана с изменениями в деятельности нервной системы и сосудистого тонуса. Вестибулярная мигрень может быть генетически обусловлена и у некоторых людей возникает в результате наследственных факторов. Изменения в сосудах головного мозга могут вызывать нарушения равновесия и координации. Некоторыемогут иметь повышенную чувствительность нервных клеток, которая может вызывать реакцию вестибулярной системы. У женщин вестибулярная мигрень может быть связана с гормональными изменениями, такими как менструация или прием оральных контрацептивов. Эмоциональные факторы могут быть связаны с возникновением вестибулярной мигрени. Некоторые отмечают, что определенные продукты питания или ингредиенты, такие как сыр, шоколад, кофеин или алкоголь, могут спровоцировать эпизод вестибулярной мигрени.

Признаки:

головная боль - цефалгия
головокружение
депрессия
общая слабость в теле
повышенная раздражительность
потеря интереса к жизни - апатия
социальная изоляция
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Головная боль напряжения - это тип головной боли, характеризующийся ощущением давления, умеренной или умеренно-тяжелой боли по всей голове. Вот некоторые из возможных причин головной боли напряжения: психологический стресс и эмоциональное напряжение, напряжение и утомление мышц головы, шеи или плеч, плохая осанка или неправильное положение тела, длительное чтение, работа за компьютером или напряжение глаз, малоподвижный образ жизни или сидячая работа, плохое освещение или слишком яркий свет, изменения атмосферного давления или погодные условия, периоды голодания или неправильное питание, употребление некоторых веществ, таких как алкоголь или никотин.

Признаки:

высокое глазное давление
головная боль - цефалгия
головокружение
общая слабость в теле
потеря зрения - слепота
расфокусировка зрения

Кластерные головные боли, возникающие циклически, являются одним из самых болезненных видов цефалгии. Боль обычно будит посреди ночи сильным болевым ощущением в одном глазу или вокруг него с одной стороны головы. Дата начала и продолжительность каждого кластерного периода могут быть одинаковыми. Например, кластерные периоды могут возникать сезонно, каждую весну или осень. Приступы частых болей, известные как кластерные периоды, могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего обычно наступает период ремиссии, когда головные боли прекращаются и не возникают в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. У большинства больных кластерные головные боли носят эпизодический характер и продолжаются от 1 недели до 1 года. После этого наступает период безболевой ремиссии, который длится до 12 месяцев до появления новой кластерной головной боли.

Признаки:

бледный цвет кожи
боль в бровях или около
боль в висках
боль в глазу
боль в лице - прозопалгия
боль в шее
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
заложенность носа
красные глаза
опущение века - птоз
потливость
слезотечение
чувство давления на глаза

Мигрень - это болезнь, которая вызывает сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно с одной стороны головы. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может мешать повседневной деятельности. У некоторых перед головной болью или вместе с ней появляется предупреждающий симптом, называемый аурой. Аура - это обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут. После приступа мигрени пациент чувствует себя истощенным, растерянным и вымотанным, а внезапное движение головой может на короткое время снова вызвать боль.

Признаки:

боль в бровях или около
боль в висках
боль в глазу
боль в животе
боль в лице - прозопалгия
боль в переносице
боль в челюсти
боль в шее
гипречувствительнось к запахам
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
головокружение
звукобоязнь
лобная боль
нарушение речи - дизартрия
онемение в лице
повышенная чувствительность к свету - фотофобия
покалывание в руках
рвота
стук в висках
тошнота
тяжесть в висках

Мигрень с аурой - это тип мигрени, который характеризуется появлением нейрологических симптомов (ауры) перед началом головной боли. Исследования показывают, что мигрень с аурой может иметь генетическую составляющую. Считается, что мигрень с аурой может быть связана с временными сосудистыми изменениями в головном мозге. Эти изменения могут включать сужение и расширение кровеносных сосудов, что может вызывать симптомы ауры и головную боль. Мигрень с аурой может быть результатом временных изменений электрической активности в определенных областях мозга. Эти изменения могут влиять на нейронную связь и вызывать симптомы ауры. У некоторых женщин мигрень с аурой может быть связана с гормональными изменениями, такими как менструация, беременность или прием гормональных препаратов.

Признаки:

боль в висках
головная боль - цефалгия
головная боль в затылке
головокружение
двоение в глазах - диплопия
потеря интереса к жизни - апатия
потеря памяти - амнезия
размытое зрение
сонливость - гиперсомния

Ретинальная мигрень - это тип мигрени, который влияет на зрительную систему. Он характеризуется эпизодами временного нарушения зрения, называемыми аурами, которые могут предшествовать или сопровождать головную боль. Принципы возникновения ретинальной мигрени до конца не ясны, но считается, что они связаны с временными изменениями в кровоснабжении глаза или нервных волокон, посылающих сигналы в зрительный центр мозга. Наследственность может играть роль в развитии мигрени и аур. Повышенный стресс может быть сопутствующим фактором. Яркий свет, мерцающие экраны, например, при работе за компьютером, или другие визуальные раздражители могут спровоцировать ретинальную мигрень у некоторых пациентов.

Признаки:

болезненность в области лба и кожи головы
боль в висках
головная боль в затылке
головокружение
потливость
снижение зрения
шум в голове
шум или звон в ушах

Мигрень также имеет определенные фазы:

предчувствие или продромальная фаза. Изменение настроения или поведения может произойти за несколько часов или дней до появления головной боли
фаза ауры. Головной боли может предшествовать группа зрительных, сенсорных или двигательных симптомов. Примеры включают в себя изменения зрения, галлюцинации, онемение, изменения речи и мышечную слабость
фаза головной боли. Период с пульсирующей болью с одной или обеих сторон головы. Распространены чувствительность к свету и движению, а также депрессия, усталость и тревога
фаза разрешения. На этом этапе боль уменьшается, но может смениться усталостью, раздражительностью и проблемами с концентрацией внимания.

Методы диагностики причины головной боли

Первичной диагностикой первопричины боли в голове занимается:

Невролог

МРТ при головной боли

Для диагностике причин головной боли потребуется всестороннее медицинское и диагностическое обследование. Первичная диагностика причин головной боли включает три обследования - МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга и УЗИ сосудов шеи. МРТ головного мозга поможет выявить наличие опухолевых изменений в белом и сером веществе головного мозга. МРТ сосудов головного мозга поможет определить наличие изменений в сосудистой сети, например, микрокровоизлияний, инсультов, аневризм. УЗИ сосудов шеи поможет оценить, насколько головной мозг хорошо снабжается кровью. С данными этих обследований нужно записаться на прием к неврологу, который и ответит на вопрос, в чем причина головной боли. В ходе приема невролог в первую очередь разъясняются следующие вопросы:

период возникновения головных болей
локализация головной боли
на что похожи головные боли
длительность состояния
наличие изменений в поведении или личности
наличие проблем со сном, стрессов или травм головы

Если врач подозревает мигрень или головную боль из-за перенапряжения, а неврологический осмотр не дал результатов, то дальнейшее обследование может не потребоваться. Но, если это не первичная головная боль, то могут быть проведены дополнительные исследования для поиска конкретной причины:

анализы крови. Различные химические анализы крови и другие лабораторные исследования проводятся для проверки основных состояний
рентген пазух. Процедура визуализации, выполняемая для оценки перегрузки или других проблем, которые поддаются коррекции или лечению
компьютерная томография головного мозга.