ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭЭГ в диагностике сотрясения мозга
Электроэнцефалография проводится в остром и подостром периоде черепно-мозговой травмы лёгкой степени у пациентов с подозрением на сотрясение мозга. Исследование отражает преимущественно косвенные признаки функциональных нарушений коры головного мозга, а также позволяет исключить более тяжёлые формы черепно-мозговой травмы и посттравматическую эпилепсию при наличии судорожного компонента или потери сознания в анамнезе.
ЭЭГ выявляет следующие анатомические признаки:
Умеренное снижение амплитуды альфа-ритма, преимущественно в теменно-затылочных отведениях, указывает на глобальную функциональную заторможенность коры.
Нарушение межполушарной симметрии фоновой активности с доминированием тета-волновой активности в одном из полушарий отражает очаговую нестабильность, соответствующую зоне удара или контрудара.
Появление диффузной тета- и дельта-активности в лобных и центральных отведениях указывает на кортикальную дизрегуляцию и посттравматическую дезорганизацию биоэлектрической активности.
Феномен функционального десинхроноза в виде нестабильности фонового ритма при закрытых глазах отражает снижение интегративных способностей корковых сетей.
В редких случаях — появление единичных острых волн или комплексов "острая-медленная волна", требующих дифференциации с посттравматической эпилепсией.
Диагностические преимущества
Электроэнцефалограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Определение степени выраженности кортикальных нарушений через анализ ритмической активности позволяет объективно подтвердить функциональный характер повреждения.
- Выявление очаговых признаков тета- и дельта-активности предоставляет возможность уточнить локализацию удара, особенно при отсутствии выраженных клинико-неврологических проявлений.
- Регистрация десинхроноза фоновой активности в ранние сроки после травмы даёт возможность отслеживать динамику восстановления функциональной организации коры.
- Проведение функциональных проб (гипервентиляция, фотостимуляция) позволяет оценить реактивность мозга и наличие посттравматической лабильности.
Диагностические ограничения
Электроэнцефалографическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения биоэлектрической активности при сотрясении могут быть кратковременными и исчезать в течение 7–10 суток, что ограничивает диагностическое окно.
- В ряде случаев ЭЭГ остаётся в пределах нормы, особенно у взрослых с лёгкой травмой и короткой потерей сознания.
- Выявленные неспецифические изменения не позволяют однозначно дифференцировать сотрясение от субклинических форм эпилепсии или астеноневротических реакций.
- Невозможно установить морфологический характер повреждения мозга или оценить объём структурных нарушений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Алексеенко Ю.В. Клинико-нейрофизиологическая и экспериментально-психологическая характеристика острого периода сотрясения головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1988. - 24 с.
- Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1985. - С. 28-33.
- Кариев Ш.М. Комплекс методов объективной диагностики сотрясения головного мозга: Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1991. - 126 е.
- Ли И.М. Коррекция структурно-функциональных и неврологических проявлений сотрясения головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. - 21 с.
- Чемишвили М.В., Лайтадзе Н.И. Некоторые клинико-электроэнцефало-графические характеристики сотрясения головного мозга // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии . Иркутск, 1981. - С. 224-227.
Информационные статьи о диагностике
