ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Нейросонография используется только у грудничков в диагностике эпилепсии, так как незакрытый родничок позволяет визуализировать структуры головного мозга через нейросонографию. После закрытия родничка проведение сонографии ограничено, поскольку ультразвуковые волны не проникают через кости черепа, что снижает диагностическую ценность метода.
УЗИ в диагностике эпилепсии
Ультразвуковое исследование при эпилепсии выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируются признаки атрофии корковых структур, включая расширение борозд, увеличение желудочковой системы, а также возможные очаги дисплазии коры с изменением её толщины и эхогенности, что свидетельствует о врождённых или перинатальных поражениях.
В режиме нейросонографии через родничок определяется асимметрия боковых желудочков, нарушение соотношения структур мозга, а также возможные гипоэхогенные участки перивентрикулярной лейкомаляции, что свидетельствует о гипоксически-ишемическом повреждении головного мозга, предрасполагающем к эпилепсии.
В режиме цветового допплеровского картирования выявляется изменение кровотока в отдельных зонах головного мозга, выражающееся снижением или повышением васкуляризации, что может указывать на гипоперфузию или компенсаторное усиление кровоснабжения в эпилептогенных очагах.
В энергетическом допплеровском режиме определяется асимметрия сосудистой сети, связанная с изменением интенсивности кровотока в определённых зонах мозга, что может быть признаком нейродегенеративных процессов или локальных ишемических изменений.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируются изменения скорости кровотока в магистральных церебральных артериях, что свидетельствует о возможных ангиопатиях, сосудистых мальформациях или гемодинамических нарушениях, предрасполагающих к эпилептогенезу.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование новорожденных позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эпилепсии у грудничков:
- Степень атрофии корковых структур оценивается по расширению борозд, уменьшению объёма серого вещества и изменению корково-медуллярного соотношения, что позволяет выявить признаки нейродегенеративных процессов.
- Характер изменений желудочковой системы анализируется по её форме, размерам и степени асимметрии, что даёт возможность выявить вентрикуломегалию или компенсаторное расширение боковых желудочков при повреждении окружающих тканей.
- Состояние кровоснабжения головного мозга оценивается в допплерографических режимах, что позволяет определить зоны гипо- или гиперперфузии, характерные для эпилептогенных очагов, а также выявить возможные сосудистые мальформации.
- Структурная симметрия мозга оценивается по размерам и расположению полушарий, что позволяет выявить врождённые или приобретённые аномалии, ассоциированные с развитием эпилепсии.
- Состояние белого вещества анализируется по степени его эхоплотности, что даёт возможность выявить признаки гипоксически-ишемических повреждений, дисплазии коры или перивентрикулярной лейкомаляции, связанных с эпилептогенезом.
Диагностические ограничения
Нейросонография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты эпилепсии:
- Методика применяется только у новорожденных и грудничков, так как после закрытия родничка ультразвуковые волны не проникают через кости черепа, что делает невозможной нейросонографию.
- Слабовыраженные изменения нейрональных связей и эпилептогенные очаги не поддаются точному анализу, так как методика ориентирована на макроструктурные изменения, а не на клеточные процессы, лежащие в основе эпилептогенеза.
- Очаги эпилептогенной активности не определяются напрямую, поскольку сонография фиксирует анатомические изменения, а функциональная активность мозга требует электроэнцефалографического или томографического контроля.
- Глубокие отделы мозга, включая гиппокамп и медиальные структуры, оцениваются с ограниченной точностью, так как ультразвук плохо проникает через плотные костные структуры черепа.
- Дифференциация эпилепсии от других неврологических заболеваний затруднена, так как схожие эхографические изменения могут наблюдаться при гипоксически-ишемическом поражении, перинатальных травмах и сосудистых мальформациях.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аванцини, Д. Перспективы эпилептологии: материалы междунар. конф. «Эпилепсия - медико-социальные аспекты, диагностика и лечение» / Д. Аванцини // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2005. - № 8. - С. 57-59.
- Береснев, В.П. Эпилепсия: новое в диагностике и лечении / В.П. Береснев, Н.П. Рябуха // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2006. - № 6. - С. 123-124.
- Бурд, Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения / Г.С. Бурд // Журн. неврол. и психиатр. им. C.C. Корсакова. - 1995. - № 3. - С. 4-12.
- Генералов, В.О. Эпилепсия и структурные повреждения мозга: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.О. Генералов. - М., 2010. - 43 с.
- Гусев, Е.И. Некоторые аспекты патогенеза эпилепсии / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Мед. акад. журн. - 2006. - № 2. - С. 3-11.
- Добрынина, Л.А. Диагноз и лечение эпилепсии / Л.А. Добрынина, Л.А. Калашникова // Рус. мед. журн. - 2003. - № 11. - С. 19-26.
Информационные статьи о диагностике
