ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике аневризмы брюшной аорты
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с подтверждённой или предполагаемой аневризмой брюшной аорты. Используется стандартный режим регистрации в 12 отведениях в покое. В ходе обследования выявляются преимущественно косвенные признаки, связанные с сопутствующим атеросклеротическим поражением коронарного русла, гипертрофией миокарда и нарушениями ритма, возникающими при системной сосудистой патологии.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Признаки гипертрофии левого желудочка — высокая амплитуда зубца R в отведениях V5–V6, углублённый зубец S в V1–V2, смещение электрической оси сердца влево, что отражает хроническую артериальную гипертензию, сопутствующую аневризме.
Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T в боковых и нижних отведениях, возникающие при ишемии миокарда на фоне атеросклеротической болезни.
Признаки замедленной внутрижелудочковой проводимости — уширение комплекса QRS или частичная блокада левой ножки пучка Гиса, как следствие миокардиального ремоделирования.
Снижение амплитуды зубцов в грудных отведениях при сопутствующей гипертрофии и фиброзе миокарда, отражающих хроническую перегрузку давления.
Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, появляющиеся на фоне коронарной недостаточности и нарушения ионного баланса при длительном атеросклеротическом процессе.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка как отражение системной артериальной гипертензии, способствующей формированию аневризмы.
- Даёт возможность зафиксировать ишемические изменения на фоне сопутствующего атеросклероза, указывающие на высокую степень системного сосудистого поражения.
- Обеспечивает регистрацию нарушений проводимости, связанных с возрастными изменениями миокарда, ремоделированием и хроническим нарушением коронарного кровообращения.
- Позволяет оценить степень электрической нестабильности миокарда по наличию аритмий, ассоциированных с высоким сердечно-сосудистым риском при аневризме.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить размеры, локализацию и форму аневризматического расширения аорты.
- Не фиксирует толщину стенки сосуда и риск её разрыва или стратификации.
- Не даёт информации о состоянии парааортальных структур и ретроперитонеального пространства.
- Не чувствительна к бессимптомному течению аневризмы при отсутствии ишемических или ритмических изменений на фоне стабильного состояния.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Покровский А.В., Ермолюк Р.С., Апсатаров Э.А. Аневризма брюшной аорты. Клиника и диагностика. Алма-Ата: 1978. - 156С.
- Баймагамбетов А.К. Оценка факторов риска и прогнозирование в хирургии аневризм брюшной аорты. Автореф. дисс.к.м.н.,М.,1989, 28с.
- Княжев В., Големанов Д. Аневризма брюшной аорты. Между открытой хирургией и эндоваскулярной техникой: 9-летний клинический опыт. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 3 (приложение). - С.204.
- Королев Б. А., Аверьянов Ю. А., Аверьянов М. Ю. и др. Результаты лечения аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. Т.8, № 3 (приложение). - С. 97.
- Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. -М.: Медицина, 1991. - 288 с.
Информационные статьи о диагностике
