ЭКГ и аневризма брюшной аорты - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Аневризма брюшной аорты — это увеличенная область в нижней части центрального сосуда, поставляющего кровь в аорту. Аорта проходит от сердца через центр грудной клетки к брюшной полости. Аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме, поэтому разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать опасное для жизни кровотечение. В зависимости от размера аневризмы и того, как быстро она растет, лечение варьируется от мониторинга до экстренной операции. Аневризмы могут развиваться в любом месте вдоль аорты, но большинство аневризм аорты возникают в области живота (абдомена). Несколько факторов могут сыграть роль в развитии аневризмы брюшной аорты, в том числе: атеросклероз, высокое артериальное давление. Факторы риска аневризмы брюшной аорты включают в себя: курение, аневризмы аорты, семейный анамнез.

Признаки:

боль в животе
боль в пояснице
головная боль - цефалгия
запор
изжога и отрыжка
пуканье и метеоризм
пульсация вокруг пупка
рвота
тошнота

ЭКГ в диагностике аневризмы брюшной аорты

Электрокардиографическое исследование проводится в рамках комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с подтверждённой или предполагаемой аневризмой брюшной аорты. Используется стандартный режим регистрации в 12 отведениях в покое. В ходе обследования выявляются преимущественно косвенные признаки, связанные с сопутствующим атеросклеротическим поражением коронарного русла, гипертрофией миокарда и нарушениями ритма, возникающими при системной сосудистой патологии.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Признаки гипертрофии левого желудочка — высокая амплитуда зубца R в отведениях V5–V6, углублённый зубец S в V1–V2, смещение электрической оси сердца влево, что отражает хроническую артериальную гипертензию, сопутствующую аневризме.

Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T в боковых и нижних отведениях, возникающие при ишемии миокарда на фоне атеросклеротической болезни.

Признаки замедленной внутрижелудочковой проводимости — уширение комплекса QRS или частичная блокада левой ножки пучка Гиса, как следствие миокардиального ремоделирования.

Снижение амплитуды зубцов в грудных отведениях при сопутствующей гипертрофии и фиброзе миокарда, отражающих хроническую перегрузку давления.

Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, появляющиеся на фоне коронарной недостаточности и нарушения ионного баланса при длительном атеросклеротическом процессе.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка как отражение системной артериальной гипертензии, способствующей формированию аневризмы.
Даёт возможность зафиксировать ишемические изменения на фоне сопутствующего атеросклероза, указывающие на высокую степень системного сосудистого поражения.
Обеспечивает регистрацию нарушений проводимости, связанных с возрастными изменениями миокарда, ремоделированием и хроническим нарушением коронарного кровообращения.
Позволяет оценить степень электрической нестабильности миокарда по наличию аритмий, ассоциированных с высоким сердечно-сосудистым риском при аневризме.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Не позволяет определить размеры, локализацию и форму аневризматического расширения аорты.
Не фиксирует толщину стенки сосуда и риск её разрыва или стратификации.
Не даёт информации о состоянии парааортальных структур и ретроперитонеального пространства.
Не чувствительна к бессимптомному течению аневризмы при отсутствии ишемических или ритмических изменений на фоне стабильного состояния.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Покровский А.В., Ермолюк Р.С., Апсатаров Э.А. Аневризма брюшной аорты. Клиника и диагностика. Алма-Ата: 1978. - 156С.
Баймагамбетов А.К. Оценка факторов риска и прогнозирование в хирургии аневризм брюшной аорты. Автореф. дисс.к.м.н.,М.,1989, 28с.
Княжев В., Големанов Д. Аневризма брюшной аорты. Между открытой хирургией и эндоваскулярной техникой: 9-летний клинический опыт. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 3 (приложение). - С.204.
Королев Б. А., Аверьянов Ю. А., Аверьянов М. Ю. и др. Результаты лечения аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. Т.8, № 3 (приложение). - С. 97.
Мурашко, В.В. Электрокардиография / В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. -М.: Медицина, 1991. - 288 с.

Информационные статьи о диагностике