ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗДГ в диагностике атеросклероза брюшной аорты
УЗИ при атеросклерозе брюшной аорты выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение стенок брюшной аорты с участками повышенной эхогенности, соответствующими атеросклеротическим бляшкам, которые могут иметь неоднородную структуру и различные размеры.
В режиме допплеровского картирования определяется изменение кровотока с признаками турбулентности в зонах сужения просвета, при этом интенсивность сигналов возрастает в участках стеноза и ослабевает дистальнее зоны обструкции.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется снижение плотности сосудистой сети в стенке аорты с ослаблением сигналов в участках выраженного атеросклероза.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется повышение скорости кровотока в зонах стеноза и изменение спектральной кривой с уплощением систолического пика и увеличением времени ускорения потока.
В непрерывно-волновом допплеровском режиме визуализируется максимальная скорость кровотока в зоне стеноза с высокоинтенсивными сигналами и признаками турбулентности, которые используются для количественной оценки степени обструкции.
Диагностические преимущества допплерографии
УЗ-исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры атеросклероза брюшной аорты:
- Толщина стенок аорты оценивается по их утолщению с участками повышения эхогенности, которые соответствуют атеросклеротическим бляшкам.
- Просвет аорты анализируется по степени его сужения в зоне стеноза и изменению геометрии сосуда при значительном накоплении бляшек.
- Характер кровотока в режиме цветового допплеровского картирования определяется по изменению интенсивности сигналов с признаками турбулентности и ослаблением кровотока дистальнее зоны обструкции.
- Скоростные параметры кровотока в импульсно-волновом допплеровском режиме оцениваются по повышению скорости в зоне стеноза и изменению спектральной кривой с уплощением систолического пика.
- Максимальная скорость кровотока в непрерывно-волновом допплеровском режиме визуализируется высокоинтенсивными сигналами, которые используются для количественной оценки степени обструкции.
Диагностические ограничения
УЗДГ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты атеросклероза брюшной аорты:
- Слабовыраженные бляшки и утолщение стенок могут быть плохо различимы, особенно при их расположении в труднодоступных участках аорты.
- Оценка кровотока в зонах значительного стеноза может быть затруднена из-за ослабления сигналов и турбулентности в постстенотической зоне.
- Дифференциация стабильных и нестабильных бляшек проводится с ограниченной точностью, особенно при отсутствии выраженных структурных изменений.
- Визуализация аорты осложняется при выраженном метеоризме или ожирении, что снижает качество изображения и ослабляет сигналы.
- Оценка ветвей брюшной аорты проводится косвенно, так как сканирование не всегда позволяет детально визуализировать сосуды малого калибра и выявить их частичные стенозы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Атеросклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей: Клинические рекомендации. – 2016.
- Джалилова Д.А., Гайдукова Н.И., Потешкина Н.Г., Хамитов Ф.Ф. Атеросклеротическая аневризма брюшной аорты: карди-альные осложнения и их профилактика в послеоперационном периоде. Лечебное дело. 2011; 2: 4—9.
- Аронов, Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза /Д.М. Аронов. -М.: Триада -X, 2000. 410 с.
- Карпов P.C., Дудко В.А. «Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение.» -Томск, 1998.
- Афанасьева, Е.Д. Дуплексное сканирование сосудов брюшной полости / Е.Д. Афанасьева // В кн.: Функциональная диагностика в кардиологии. (Под ред. Бокерия Л.А., Голуховой Е.З., Иваницкого А.В.) . М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002. Т.2. -С.246-252.
Информационные статьи о диагностике
