Что покажет ЭКГ при выявлении аортального стеноза

ЭКГ в диагностике аортального стеноза

При аортальном стенозе электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки степени гемодинамической перегрузки левого желудочка, а также выявления связанных с ней нарушений ритма и проводимости. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно прямые признаки концентрической гипертрофии левого желудочка, а также вторичные изменения процессов реполяризации.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Смещение электрической оси сердца влево как отражение преобладания массы левого желудочка.

Высокие и заострённые зубцы R в отведениях V5–V6 в сочетании с глубокими зубцами S в V1, соответствующие выраженной гипертрофии левого желудочка.

Депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в левых грудных отведениях, указывающие на перегрузку миокарда и ишемию субэндокардиального слоя.

Увеличение продолжительности интервала QRS при значительном утолщении миокарда и замедлении проведения возбуждения.

Эпизоды желудочковой экстрасистолии и предсердных аритмий, обусловленные ишемией и миокардиофиброзом при хронической перегрузке давлением.

Диагностические преимущества

Электрокардиограммы позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Позволяет выявить выраженную гипертрофию левого желудочка по увеличению вольтажа комплексов и смещению оси сердца.
• Обеспечивает регистрацию вторичных реполяризационных изменений, свидетельствующих о перегрузке и ишемии миокарда.
• Фиксирует нарушения ритма и проводимости, возникающие при структурных изменениях левого желудочка.
• Даёт возможность отслеживать электрофизиологическую динамику в ходе прогрессирования заболевания или подбора терапии.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет определить степень стеноза, площадь клапанного отверстия и величину градиента давления.
• Не отражает состояние створок аортального клапана и характер их анатомических изменений.
• Не даёт информации о нарушениях кровотока в восходящей аорте и постстенотическом расширении.
• Не чувствительна к начальному этапу заболевания без выраженной гипертрофии или реполяризационных нарушений.

Автор: Остапова Нина Ивановна, кардиолог

Опыт работы: 32 года

Кардиолог

Список литературы:

1. Клинико-диагностические особенности аортального стеноза / С.М. Герасименко, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова // Кубан. науч. мед. вестн. - 2015. - Т. 3, № 152. - С. 23-26.
2. Роль наследственных механизмов в возникновении склеро-дегенеративных поражений аортального клапана / H.H. Парфёнова, C.H. Хасанова, Л.Б. Митрофанова // Рос. кардиол. журн. - 2013. - Т. 1, № 99. - С. 50-53.
3. Татаркин, A.A. Дегенеративный аортальный стеноз / A.A. Татаркин, О.Н. Матвеев, Н.Д. Татаркина // Здоровье. Мед. экология. Наука. - 2009. - С. 27-31.
4. Кайдаш А.Н. Диагностика кальциноза аортального клапана в аспекте хирургического лечения аортальных пороков сердца / А.Н. Кайдаш, Н.К. Горянина, A.M. Гришкевич и др. // Кардиология. 1985. - Т.25, Вып.7. -С.22-25.
5. Современные подходы к диагностике аортального стеноза/ Синькво А.В.// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2017.