Что покажет ЭКГ при выявлении астмы

ЭКГ в диагностике астмы

Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки влияния бронхиальной обструкции, гипоксии и лёгочной гипертензии на электрофизиологическое состояние сердца у пациентов с бронхиальной астмой. Используется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки перегрузки правых отделов сердца, нарушений реполяризации и ритма, особенно при тяжёлом или обострённом течении заболевания.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Отклонение электрической оси сердца вправо вследствие перераспределения внутригрудного давления и функциональной перегрузки правого желудочка.

Увеличение амплитуды зубца R в отведении V1 и углубление зубца S в отведениях V5–V6, что указывает на признаки систолической перегрузки правого желудочка.

Инверсия или уплощение зубца T в правых грудных отведениях на фоне нарушенной реполяризации при гипоксии и лёгочной гипертензии.

Заострённый и увеличенный зубец P во II, III и aVF отведениях (признак P pulmonale), связанный с перегрузкой правого предсердия.

Наджелудочковые аритмии, включая предсердную экстрасистолию и тахикардию, возникающие в условиях гипоксии, бронхоспазма и активации симпатической нервной системы.

Диагностические преимущества

Электрокардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры астмы:

• Позволяет выявить признаки перегрузки правых отделов сердца, возникающие при повышенном сопротивлении в малом круге кровообращения и хронической бронхиальной обструкции.
• Фиксирует изменения реполяризации, характерные для гипоксического воздействия и лёгочной гипертензии, особенно в грудных отведениях.
• Даёт возможность зафиксировать электрические признаки увеличения правого предсердия, что отражает степень вовлечённости в процесс предсердной проводящей системы.
• Позволяет выявить аритмии, возникающие при тяжёлых приступах, что имеет клиническое значение при оценке риска гипоксического поражения миокарда.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет оценить степень бронхиальной обструкции, вентиляционной недостаточности и объём остаточного воздуха.
• Не даёт информации о состоянии бронхолёгочного дерева и выраженности воспаления.
• Не выявляет ранние формы заболевания при отсутствии кардиальных осложнений.
• Не отражает обратимые динамические изменения, возникающие при кратковременных приступах без стойких перегрузок сердца.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Бронхиальная астма : клинические рекомендации / Российское респираторное общество. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. 2021.
2. Коган, Б. Б. Бронхиальная астма / Б.Б. Коган. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. - 354 с.
3. Ключева М. Г. ЭКГ исследование при обострении бронхиальной астмы у детей. / М. Г. Ключева, А. И. Рывкин, В. Г. Пакулев // Вестник аритмологии. -2001. -№23. -49 с.
4. Бабичев С.И. Оперативное лечение бронхиальной астмы (показания и противопоказания) // Методические рекомендации. М, 1984.
5. Карашуров С.Е. Хирургическое лечение бронхиальной астмы // С.Е. Карашуров, Л.М. Гудовский , В.А. Паршин // Хирургия. - 2002. - С -14-18.
6. Милькаманович В.К. Диагностика и лечение болезней органов дыхания. — Минск, 1997.-С. 56-70.

Информационные статьи о диагностике

Причины сильной одышки

Одышка, также известная как диспноэ - это симптом, при котором пациент ощущает нехватку воздуха.

читать далее →