ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике декстрокардии
Электрокардиография проводится в стандартных 12 отведениях, а при подозрении на декстрокардию обязательно выполняется зеркальное размещение грудных электродов (V1–V6) с правой стороны грудной клетки. Визуализируются преимущественно прямые признаки, отражающие расположение сердца справа, а также характерные особенности электрической активности в обратной проекции. Назначается при подозрении на аномалии положения сердца, врождённые пороки и патологию расположения органов грудной клетки.
ЭКГ выявляет следующие признаки декстрокардии:
Негативный зубец P во всех стандартных отведениях, особенно в отведении I, что отражает обратную последовательность возбуждения предсердий.
Комплекс QRS в отведении I с выраженной инверсией: глубокий S-зубец и отрицательный R, характерные для зеркального расположения.
Инверсия зубца T в I и aVL, а также нормальное положение в III и aVF, указывающее на правостороннюю ориентацию сердца.
Смещение электрической оси сердца вправо, вплоть до экстремального угла (+120° и более).
Уменьшение амплитуды зубца R в отведениях V1–V6 при стандартном расположении электродов на левой стороне грудной клетки.
Нарастание амплитуды комплекса QRS от V1 к V6 отсутствует, может наблюдаться даже регрессия зубца R при типичной установке электродов.
При размещении грудных электродов справа — нормализация амплитудной прогрессии зубца R и восстановление типичной формы комплексов.
Ось P–QRS–T чаще расположена в одной плоскости, но с обратным направлением по отношению к норме.
Наличие отрицательного зубца P в V1 и V2 при левой установке электродов.
При наличии сопутствующих пороков или синдрома зеркального расположения органов могут регистрироваться дополнительные отклонения ритма и проводимости.
Диагностические преимущества
Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление специфических инверсий зубцов P, QRS и T в стандартных отведениях, характерных для зеркального расположения сердца.
- Фиксация отклонения электрической оси сердца вправо, превышающего нормальные физиологические значения.
- Определение несоответствия между клинической аускультацией и расположением электрических сигналов.
- Дифференцировка декстрокардии от технически неправильной установки электродов путём повторного наложения на правую грудную клетку.
- Диагностика возможных сопутствующих нарушений ритма, включая брадиаритмии, синусовую аритмию или блокаду ножек.
- Возможность динамического контроля после коррекции наложения электродов и в условиях физических проб.
- Применение ЭКГ позволяет своевременно выявить функциональную адаптацию миокарда к изменённой топографии.
Диагностические ограничения
Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Без повторной регистрации с правосторонним расположением электродов возможна ошибочная интерпретация как патологии.
- Невозможность оценки морфологической структуры сердца и сосудов.
- Трудности в дифференциации простой декстрокардии от синдрома зеркального расположения органов без дополнительной визуализации.
- Неспецифичность отдельных изменений зубцов без комплексной оценки.
- Невозможность выявления сопутствующих анатомических пороков сердца или крупных сосудов.
- Ограниченная диагностическая ценность при наличии аритмий или блокад, маскирующих типичную картину.
- Не позволяет точно определить степень гемодинамического воздействия правостороннего расположения сердца.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография. Л.: Медицина, 1984.
- Кардиология в вопросах и ответах. Под ред. Ю.Р.Ковалева. СПб.: Фолиант, 2002.
- М. Э. Эбботт и Дж. К. Микинс (1915). «О дифференциации двух форм врожденной декстрокардии». Бюллетень Международной ассоциации медицинских музеев (5): 134–138.
- Доши, Ашиш (5 мая 2022 г.). «Декстрокардия». Медицина Джона Хопкинса. Университет Джона Хопкинса . 2022 г..
- Декстрокардия с транспозицией органов. Е. Г. Несукай, С. В. Федькив, Н. С. Поленова, А. А. Даниленко// Здоровье Казахстана. – 2016.
Информационные статьи о диагностике
