ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике эпилепсии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки возможных кардиальных проявлений эпилепсии, включая риски синкопальных состояний, пароксизмальных нарушений ритма и сердечно-сосудистых осложнений. Регистрация осуществляется в стандартных 12 отведениях в покое, при необходимости дополняется длительным мониторированием ЭКГ в условиях до- и постприступного наблюдения. Выявляются преимущественно косвенные признаки воздействия эпилептической активности и противосудорожной терапии на электрофизиологические параметры сердца.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
В режиме ЭКГ в покое может регистрироваться синусовая тахикардия, отражающая повышенную симпатическую активность в межприступном периоде.
В режиме регистрации в стандартных отведениях у пациентов с фокальными или генерализованными припадками могут наблюдаться эпизоды синусовой брадикардии, нередко сменяющейся тахикардией, как проявление вегетативной дисрегуляции.
В режиме ЭКГ в покое возможны изменения интервала QT, включая его удлинение, особенно на фоне приёма противоэпилептических препаратов, что повышает риск вентрикулярных аритмий.
В стандартных отведениях могут регистрироваться наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне гипоксии и метаболических нарушений в постиктальном периоде.
В режиме ЭКГ в покое возможна фрагментация комплекса QRS и инверсия зубца T в отдельных отведениях, отражающая транзиторные нарушения реполяризации после судорожного приступа.
Диагностические преимущества
Электрокардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эпилепсии:
- Обеспечивает выявление нарушений ритма, возникающих до, во время или после эпилептического приступа, что важно для дифференциации судорог от синкопальных состояний.
- Позволяет зафиксировать изменения частоты и формы сердечного ритма, обусловленные вегетативной нестабильностью при эпилепсии, включая фазовые переходы между брадикардией и тахикардией.
- Позволяет оценить влияние противосудорожной терапии на сердечную электрофизиологию, включая риск удлинения интервала QT и развития желудочковых аритмий.
- Даёт возможность обнаружить транзиторные признаки миокардиальной гипоксии и электролитного дисбаланса в постприступном периоде, отражающиеся на зубцах и интервалах.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет зарегистрировать собственно эпилептическую активность, локализацию очага и тип судорожной разрядки.
- Не даёт информации о мозговой деятельности и не заменяет электроэнцефалографическое обследование.
- Не позволяет с высокой точностью зафиксировать кардиальные события, если они не совпадают по времени с регистрацией ЭКГ.
- Не выявляет специфических маркеров эпилепсии при отсутствии приступов или выраженных вегетативных сдвигов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Броун, Т. Эпилепсия. Клиническое руководство: пер с англ. / Т. Броун, Г. Холмс. - М.: Бином, 2006. - 288 с.
- Бурд, Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения / Г.С. Бурд // Журн. неврол. и психиатр. им. C.C. Корсакова. - 1995. - № 3. - С. 4-12.
- Гехт, А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения / А.Б. Гехт // 2000. -Т. 2, № 2.- С. 2-11.
- Гусев, Е.И. Некоторые аспекты патогенеза эпилепсии / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Мед. акад. журн. - 2006. - № 2. - С. 3-11.
- Дыскин, Д.Е. Патогенетическая диагностика эпилепсии: Автореф. дис... д-ра мед. наук / Д.Е. Дыскин. - СПб., 2003. - 44 с.
Информационные статьи о диагностике
