Что покажет ЭКГ при выявлении гипергликемии

ЭКГ в диагностике гипергликемии

Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки электрофизиологических нарушений, возникающих при выраженном повышении уровня глюкозы в крови. Используется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки электролитных сдвигов, метаболического ацидоза и ишемии миокарда, развивающихся на фоне декомпенсированного сахарного диабета или острого гипергликемического состояния.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Синусовая тахикардия как частая реакция на гиповолемию, дегидратацию и компенсаторный симпатический ответ при выраженной гипергликемии.

Укорочение интервала QT в условиях гиперкалиемии, сопровождающейся метаболическим ацидозом, особенно в случаях кетоацидоза.

Высокие и заострённые зубцы T, преимущественно в грудных отведениях, как отражение повышения внеклеточного уровня калия.

Депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в переднебоковых отведениях как проявление метаболической перегрузки миокарда и нарушенной реполяризации.

Аритмии, включая предсердные и желудочковые экстрасистолы, на фоне электролитных нарушений и гипоксического воздействия гипергликемического криза.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Позволяет выявить изменения, обусловленные метаболическим ацидозом и гиперкалиемией, включая укорочение интервала QT и трансформацию зубца T.
• Даёт возможность зафиксировать тахикардию как системную реакцию на гипергликемический стресс и дегидратацию, что помогает в динамической оценке тяжести состояния.
• Фиксирует признаки нарушенной реполяризации и ишемии, возникающие при декомпенсации диабета, особенно у пациентов с сопутствующим атеросклерозом.
• Позволяет контролировать риск аритмий у пациентов с нарушением глюкозного обмена и электролитного баланса, особенно при длительном течении заболевания.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипергликемии:

• Не позволяет оценить уровень глюкозы и степень метаболической декомпенсации.
• Не отражает структуру сосудов и степень поражения коронарного русла при диабетической ангиопатии.
• Не выявляет начальные нарушения обмена при компенсированном течении гипергликемии.
• Не фиксирует причины электрокардиографических изменений без лабораторных и клинических данных.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Список литературы:

1. Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике: рук. для врачей/ Под ред. М. Н. Калинкина, Л. В. Шпак. — 2014.
2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 2017.
3. Клыпа Т. В., Орехова М. С., Забросаева Л. И. Гипергликемия критических состояний // Сахарный диабет. — 2015. — № 1. — С. 33–41.
4. Клиническая эндокринология. / С.Б. Шустов, И.Л. Баранов, Ю.Ш. Халимов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2012. - 632 c.
5. Инзуччи, С.Е. Лечение гипергликемия в условиях стационара / С.Е. Инзуччи // Рус. мед. журн.: РМЖ. - 2007. -Т. 15, № 23. - С. 1693-1698.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в глазах и помутнение в глазах

Боль в глазах и помутнение - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Диагностика причин повышенного чувства жажды

Временное чувство жажды - это нормальное состояние, но постоянно испытывать повышенное чувство жажды является признаком патологии почек, печени, дисфункции паращитовидной железы, сахарного диабета и анемии.

читать далее →