ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике кардиомегалии
При кардиомегалии электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки электрофизиологических проявлений дилатации и/или гипертрофии сердечных камер, нарушения внутрижелудочковой проводимости и изменений ритма. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются косвенные признаки увеличения размеров сердца, перегрузки отделов миокарда и деформации электрического вектора сердечного цикла.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Высокий зубец R в отведениях V5–V6 и глубокий зубец S в V1 при гипертрофии левого желудочка, часто сочетающейся с дилатацией.
Отклонение электрической оси сердца влево или вправо в зависимости от преобладающей дилатации соответствующего желудочка.
Увеличение продолжительности комплекса QRS с признаками блокады ножек пучка Гиса при выраженном расширении желудочков.
Удлинение интервала QT и деформация зубца T, отражающие нарушение процессов реполяризации в утолщённом или дилатированном миокарде.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы, а также мерцательная аритмия при значительной дилатации предсердий и структурной ремоделяции проводящей системы.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зафиксировать признаки гипертрофии и дилатации желудочков на основе изменений амплитуды и направленности зубцов QRS.
- Обеспечивает выявление блокад ножек пучка Гиса, указывающих на электрическую перегрузку и замедление внутрижелудочкового проведения.
- Даёт возможность зарегистрировать изменения реполяризации и удлинение интервала QT, характерные для миокардиального растяжения.
- Позволяет определить наличие нарушений ритма, возникающих вследствие ремоделирования предсердий и снижения проводимости.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты кардиомегалии:
- Не позволяет определить точные размеры камер сердца и степень дилатации.
- Не выявляет причину увеличения сердца — первичную миокардиальную патологию, клапанный порок или перегрузку объёмом.
- Не отражает гемодинамические последствия дилатации, такие как снижение фракции выброса или застойные явления.
- Не чувствительна к умеренной кардиомегалии при отсутствии выраженных электрических отклонений.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кардиомегалия: искусство клинического диагноза в эпоху доказательной медицины/ К.А. Бабышев, С.Н. Тюрина, В.В. Коломиец// Сердечная недостаточность. – 2019.
- Кардиология: национальное руководство/ под ред. Е.В. Шляхто. – 2021.
- Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. МЕДпрессинформ, 2009. - 320 с.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. Функциональная диагностика в кардиологии. —Т.2. —М.:Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. -2005. -372 с.
- Явич М. П. Стимуляция регенерации мышцы сердца. — М.: Наука. -1965. —396 с.
Информационные статьи о диагностике
