ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике легочного сердца
Электрокардиография проводится в покое в стандартных, усиленных и грудных отведениях и применяется при подозрении на лёгочное сердце с целью выявления анатомо-функционических признаков перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающих на фоне хронической лёгочной гипертензии. Исследование позволяет зафиксировать прямые электрографические проявления давления и объёмной перегрузки правого предсердия и желудочка, а также изменения, связанные с нарушением реполяризации и проводимости.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки лёгочного сердца:
Отклонение электрической оси сердца вправо (угол α более +110°), особенно при хронической обструктивной болезни лёгких.
Высокий и заострённый зубец P (P pulmonale) в II, III, aVF отведениях, отражающий гипертрофию правого предсердия.
Преобладание амплитуды зубца R в V1 с соотношением R/S более 1 и постепенное снижение амплитуды R к V6.
Углубление зубца S в отведениях I, aVL, V5–V6 при признаках ротации сердца вокруг продольной оси.
Комплекс QR или rsR' в V1–V2, свидетельствующий о гипертрофии правого желудочка и возможной неполной блокаде правой ножки пучка Гиса.
Изменения сегмента ST и инверсия зубца T в правых грудных отведениях как признаки перегрузки правого желудочка.
Синусовая тахикардия или наджелудочковые аритмии как реакция на гипоксию и лёгочную гипертензию.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Фиксация признаков гипертрофии правого предсердия и желудочка на основании зубца P, комплекса QRS и его трансформации в грудных отведениях.
- Оценка электрической оси сердца и степени её отклонения, отражающей выраженность легочной гипертензии.
- Выявление реполяризационных изменений, указывающих на перегрузку правого желудочка.
- Анализ проводимости по правой ножке пучка Гиса, отражающий структурную перестройку проводящей системы.
- Фиксация динамики ЭКГ-признаков при обострении хронических лёгочных заболеваний или декомпенсации.
- Доступность метода, высокая чувствительность к массивным нарушениям гемодинамики малого круга кровообращения.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации морфологических изменений миокарда и лёгочных сосудов.
- Низкая чувствительность к ранним стадиям лёгочной гипертензии и лёгкого ремоделирования правых камер сердца.
- Возможность перекрёстной интерпретации ЭКГ-признаков с ишемическими изменениями, блокадами и другими патологиями.
- Невозможность количественной оценки давления в лёгочной артерии и степени дилатации правых отделов.
- Зависимость проявлений от хронической или острой формы заболевания, что ограничивает универсальность диагностики.
- Не позволяет установить первопричину лёгочной гипертензии без дополнительных инструментальных исследований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Заволовская, Л.И. Современный взгляд на патогенез легочной гипертензии и формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты лечения / Л.И. Заволовская, В.А. Орлов // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 62 - 68.
- Зубрицкий, А.Н. Корреляционный анализ макрометрических параметров легочного сердца при хронических неспецифических заболеваниях лёгких / А.Н. Зубрицкий // Архив патологии. 1982. - № 8. - С. 38 - 43.
- Мухарлямов, Н.М. Легочное сердце / Н.М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1973. - 264 с.
- Чазова, И.Е. Диагностика и лечение легочного сердца на догоспитальном и госпитальном этапах / И.Е. Чазова // Кардиология. 2004. - № 7. - С. 85-88.
- Чазова, И.Е. Современные аспекты патогенеза, фармакотерапии и профилактики легочного сердца / И.Е. Чазова, О.А. Цветкова // Сердечная недостаточность. 2004. - № 2. - С. 88 - 92.
Информационные статьи о диагностике
