Рентген и сердечно-легочная недостаточность - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Сердечно-легочная недостаточность - это состояние, при котором сердце не способно надлежащим образом снабжать организм кровью, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в ткани и органы, включая легкие. Заболевание часто является последствием других сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), пороки сердца, инфаркт миокарда или аритмии. Повреждение мышцы сердца может быть вызвано различными факторами, включая сердечный приступ, инфекции (например, вирусные инфекции сердца), длительное потребление алкоголя или нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Высокое артериальное давление оказывает дополнительную нагрузку на сердце и может привести к развитию патологии. Ожирение, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или наркотиками, заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких), а также врожденные или генетические заболевания могут увеличить риск развития болезни.

Признаки:

боль в груди
боль в сердце - кардиология
высокая температура - гиперпирексия
гипоплазия легких
кашель
общая слабость в теле
озноб и дрожь
чувство давления в груди - стенокардия

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

ангиография легких
ангиопульмонография
биопсия легких
компьютерная томография легких
компьютерная томография сердца
компьютерная томография сосудов легких
магнитно-резонансная томография легких
пульсоксиметрия
рентгенография легких
сцинтиграфия легких
ультразвуковое исследование легких
ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография

Рентген в диагностике сердечно-легочной недостаточности

рентгенограмма сердечно-легочной недостаточности Обследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости выполняется прицельная съёмка корней лёгких и сердечной тени, а также рентгеноскопия для оценки динамики дыхательных движений. Применяются стандартный режим для общей оценки конфигурации сердца, сосудов и лёгочных полей и высококонтрастный режим для выявления интерстициальных и альвеолярных изменений. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки сердечно-лёгочной недостаточности, отражающие нарушения гемодинамики и вентиляции, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, указывающие на длительность и выраженность процесса.

Рентгенография выявляет следующие признаки сердечно-легочной недостаточности:
Расширение корней лёгких с усилением сосудистого рисунка, преимущественно в прикорневых и нижних отделах (прямая проекция, стандартный режим).
Интерстициальный отёк лёгких с наличием перибронхиальных и периваскулярных линий — рентгенологический сигнал начальной стадии недостаточности (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Альвеолярный отёк с формированием очаговых или сливных пятнистых затемнений, преимущественно в нижних и центральных зонах (прямая проекция, стандартный режим).
Увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации (например, левожелудочковая или двусторонняя дилатация) (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: высокое стояние куполов диафрагмы, выпот в плевральные синусы, снижение прозрачности лёгочных полей (боковая проекция, прицельная съёмка).

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Степень венозного застоя и сосудистых изменений в лёгких.
Наличие и распространённость интерстициального и альвеолярного отёка.
Изменения размеров и конфигурации сердца, степень дилатации камер.
Признаки плеврального выпота и деформации плевральных синусов.
Косвенное влияние на дыхательную функцию — снижение воздушности, уменьшение дыхательной поверхности.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Ранние функциональные изменения без морфологических проявлений.
Отличие сердечного и несердечного отёка лёгких, что требует клинико-лабораторных данных.
Определение точной причины недостаточности (ишемическая, клапанная, лёгочная, комбинированная).
Оценка динамики кровотока и внутрисердечного давления, доступная только с помощью эхокардиографии или катетеризации.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Струтынский А. В., Ройтберг Г. Е.. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М., 2005 г.
Клинические рекомендации. Пульмонология / С. Н. Авдеев, З. Р. Айсанов, О. П. Баранова; под. ред. А. Г. Чучалина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 225 с.
Кабельо Ф., Соловьева А.Е.,.Сафарова А. Ф.,.Кобалава Ж.Д . Оценка легочного застоя при сердечной недостаточности: методика обследования, клиническое прогностическое значение ультразвукового исследования легких. //Трудный пациент № 6-7, Том 15, 2017.
Либов, И.А. Современный взгляд на патогенез сердечной недостаточности и основы ее лечения / И.А. Либов //Леч. врач. 2001. - №8.
Бокарев, И.Н. Сердечная недостаточность. Пределы классифицирования / И.Н.Бокарев // Клинич. медицина. 1998. - Т.76, № 12. - С. 68-72.

Информационные статьи о диагностике