ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике легочной гипертензии
При лёгочной гипертензии электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки степени перегрузки правых отделов сердца и выявления электрофизиологических признаков повышенного давления в малом круге кровообращения. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Определяются преимущественно косвенные признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка, нарушений реполяризации и отклонения электрической оси сердца.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Отклонение электрической оси сердца вправо, отражающее давление и объёмную перегрузку правого желудочка.
Высокий зубец R в отведении V1 и глубокий зубец S в V5–V6 — типичный признак гипертрофии правого желудочка по типу «правожелудочковый комплекс».
Инверсия зубца T и депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях (V1–V3), отражающие нарушение процессов реполяризации при систолической перегрузке.
Заострённый и увеличенный зубец P во II, III и aVF отведениях (P pulmonale), свидетельствующий о перегрузке и дилатации правого предсердия.
Нарушения ритма — предсердная экстрасистолия или фибрилляция предсердий, возникающие на фоне дилатации правого предсердия и лёгочной гипоксии.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры лёгочной гипертензии:
- Позволяет выявить комплекс признаков перегрузки правого желудочка, включая характерное соотношение зубцов R и S и отклонение электрической оси.
- Обеспечивает регистрацию признаков перегрузки правого предсердия, что позволяет оценить степень вовлечения предсердно-желудочкового взаимодействия.
- Даёт возможность зафиксировать нарушения реполяризации в правых грудных отведениях как проявление хронической систолической перегрузки.
- Позволяет обнаружить аритмии, связанные с ремоделированием правого предсердия и нарушением вегетативной регуляции, что важно для оценки прогноза.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет определить уровень давления в лёгочной артерии и его градиенты.
- Не отражает морфологическое состояние клапанов, лёгочных сосудов и стенки правого желудочка.
- Не выявляет начальные стадии заболевания без выраженной перегрузки правых отделов сердца.
- Не чувствительна к обратимым формам лёгочной гипертензии при кратковременной бронхоспазме или гипоксии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Орлов В.Н. Диагностика легочной гипертензии с помощью электрокардиографии. //Кардиология. 1976.Т.XYI, №10. - стр. 21-26.
- Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., Валиева З.С., В. А. Азизов, О. Л. Барбараш, Т. Н. Веселова. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии // Евраз. кардиол. журн. — 2020. — № 1. — С. 78-122.
- Чазова, И.Е. Легочная гипертензия / И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк // Практика.- 2015. - 563-593с.
- Миронова H.A. Особенности прогноза у больных с различными формами первичной легочной гипертензии. Авторефер. дисс. канд. мед. наук. М., 2000.
- Диагностика и лечение легочной гипертензии. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 5: 1—20.
Информационные статьи о диагностике
