Что покажет ЭКГ при выявлении митральной недостаточности

ЭКГ в диагностике митральной недостаточности

При митральной недостаточности электрокардиографическое исследование проводится в рамках комплексной оценки электрической активности сердца при хронической перегрузке объёмом, обусловленной обратным током крови из левого желудочка в левое предсердие. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки дилатации левого предсердия, перегрузки и гипертрофии левого желудочка, а также вторичных нарушений ритма.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Расщепление и увеличение амплитуды зубца P в отведении II, как признак дилатации левого предсердия.

Смещение электрической оси сердца влево при формировании гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Высокие зубцы R в отведениях V5–V6 в сочетании с глубокими зубцами S в V1, как проявление увеличения массы миокарда левого желудочка.

Инверсия зубца T в левых грудных отведениях, отражающая нарушения процессов реполяризации при хронической перегрузке.

Эпизоды наджелудочковой экстрасистолии или фибрилляции предсердий при прогрессирующем расширении левого предсердия.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры митральной недостаточности:

• Позволяет выявить признаки дилатации левого предсердия по морфологии зубца P, особенно в стандартных отведениях.
• Фиксирует перегрузку и гипертрофию левого желудочка, отражающиеся в смещении оси и увеличении вольтажа комплексов.
• Обеспечивает регистрацию нарушений реполяризации, указывающих на хроническую перегрузку миокарда.
• Даёт возможность выявить ритмические осложнения, в первую очередь мерцательную аритмию, характерную для выраженной митральной недостаточности.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет определить степень регургитации и объём обратного кровотока.
• Не даёт информации о морфологии митрального клапана, наличии пролапса или разрушения створок.
• Не отражает динамику внутрисердечного кровотока и давление в полостях сердца.
• Не чувствительна к начальным стадиям заболевания при отсутствии выраженных электрофизиологических изменений.

Автор: Остапова Нина Ивановна, кардиолог

Опыт работы: 32 года

Кардиолог

Список литературы:

1. Амосов, Н. М. Отдаленные результаты коррекции митральной недостаточности / Н. М. Амосов, Л.Н. Сидоренко // Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов. М.: 1965. - С. 93-96.
2. Мухарямов, М. Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения митральной недостаточности / М. Н. Мухарямов, Р. К. Джорджикия // Казанский медицинский журнал, 2011. - №1. - С. 116-120.
3. Жбанов И.В., Шабалкин Б.В. и соавт. Современные принципы диагностики и хирургического лечения митральной недостаточности // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2010. — Т. 3. 
4. Голухова Е.З. Митральная недостаточность: анализ геометрии митрального клапана / Голухова Е.З., Макаренко В.H., Бакулева A.A., Машина Т.В. // Креативная кардиология -2011.-№ 1.-С. 129- 133.
5. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография. М.: Медицина, 1987.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в груди и одышки

Боль в груди и одышка - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →