ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике отека легких
При отёке лёгких электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики острого левожелудочкового сердечного декомпенсационного состояния, обусловленного резким повышением давления в малом круге кровообращения. Используется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки диастолической и систолической дисфункции левого желудочка, а также нарушения ритма, возникающие на фоне гипоксемии и электролитных сдвигов.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия как отражение активации симпатоадреналовой системы в ответ на гипоксию и снижение фракции выброса.
Инверсия зубца T и горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V5–V6, I, aVL при субэндокардиальной ишемии на фоне повышенного давления в левом желудочке.
Зубец P митрале (расширенный и двухфазный) в отведениях II, V1 при дилатации левого предсердия вследствие хронической перегрузки объёмом.
Удлинение интервала QTc как проявление гипокалиемии и гипомагниемии, развивающихся при отёке и интенсивной терапии диуретиками.
Мономорфные желудочковые экстрасистолы либо эпизоды пароксизмальной предсердной тахикардии как следствие раздражения миокарда при кислородной недостаточности.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры
- Позволяет определить косвенные признаки левожелудочковой недостаточности, включая тахикардию, перегрузку предсердий и реполяризационные нарушения.
- Фиксирует ишемические проявления, развивающиеся при повышенном диастолическом давлении в левом желудочке и ухудшении коронарной перфузии.
- Обнаруживает электролитные сдвиги, отражающиеся на интервале QTc и реполяризации, особенно при применении салуретиков.
- Выявляет потенциально опасные аритмии, возникающие на фоне декомпенсации, что имеет критическое значение в условиях неотложной терапии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет объективно оценить степень интерстициального или альвеолярного компонента отёка.
- Не отражает уровень давления в лёгочной артерии и степень застойных изменений в малом круге кровообращения.
- Не визуализирует непосредственные изменения в лёгочной паренхиме, включая снижение комплаенса или снижение диффузионной способности.
- Не чувствительна к лёгким формам отёка, особенно при сохранённой фракции выброса и отсутствии выраженных аритмий.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Нугманова Х.С. Некоторые вопросы пато- и морфогенеза отека легких. -М., 1972.-230 с.
- Отек легких (этиопатогенез, клиника, дифференцированная терапия): Метод, рекоменд. М.: Минздрав РСФСР, 1979. - 7 с.
- Романов С.С. Физиологические и биохимические механизмы отека легких (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Львов, 1970. - 34 с.
- Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н. Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика // Общая реаниматология. 2009. № 1. С. 83-88.
- Чучалин, А.Г. Отек легких: лечебные программы / А.Г Чучалин // Практическая пульмонология. - 2005. - №4. - С. 2-9.
Информационные статьи о диагностике
