ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Буллёзная эмфизема представляет собой форму хронической обструктивной болезни лёгких, при которой формируются крупные воздушные полости (буллы) вследствие разрушения альвеолярных перегородок. Основные методы оценки включают спирометрию, бодиплетизмографию и диффузионную способность лёгких по СО, а КТ применяется для уточнения морфологических изменений при подготовке к хирургическому лечению.
МСКТ в диагностике буллезной эмфиземы легкого
КТ при буллёзной эмфиземе лёгкого выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется наличие тонкостенных, воздушных полостей различного диаметра с чёткими контурами, расположенных преимущественно в верхних долях лёгких, что соответствует сформированным буллам.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется вытянутое или деформированное лёгкое с уменьшением количества нормальной паренхимы и признаками смещения внутригрудных структур.
В режиме с контрастированием определяется сохранение сосудистого рисунка в окружающих тканях, при этом сосуды в зоне булл редуцированы или смещены, что свидетельствует о локальной васкулярной компрессии.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани фиксируются буллы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, их точная локализация, толщина стенок и взаиморасположение относительно бронхиального дерева.
В режиме с отсроченным контрастированием возможно визуализировать участки компенсаторной гиперинфляции с истончением сосудов и сдавлением окружающей паренхимы.
В режиме реконструкции в трёх плоскостях уточняется степень деформации междолевых щелей и диафрагмы, а также отношение булл к плевре и крупным сосудам.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер и количество булл в режиме высокоразрешающего сканирования позволяют количественно оценить объём утраченной паренхимы.
- Толщина стенок булл и их плотность дают информацию о стадии и характере эмфизематозного разрушения.
- Степень сдавления сосудистых структур и бронхиального дерева уточняется при сопоставлении с нормальными зонами лёгочной ткани.
- Глубина распространения булл по сегментам и долям лёгких имеет значение для планирования хирургического вмешательства.
- Локализация булл относительно плевры позволяет оценить риск спонтанного пневмоторакса.
- Сравнительный анализ плотности паренхимы в разных участках лёгкого выявляет компенсаторную гиперинфляцию и остаточные функциональные зоны.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения альвеол без формирования крупных булл не определяются при стандартной толщине срезов.
- Функциональные параметры вентиляции и перфузии не отображаются при статическом сканировании.
- Отличие булл от облитерированных кист и тонкостенных кавитаций может быть затруднено без клинического и динамического наблюдения.
- Наличие артефактов при дыхательных движениях снижает точность визуализации в базальных отделах.
- Распространённость субплевральных булл может быть недооценена при отсутствии дополнительных проекций.
- Состояние микроциркуляции в зонах сжатой паренхимы и степень остаточной газообменной функции не оцениваются в условиях КТ.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Варламов В.В. Хирургическая тактика у больных с буллезной эмфиземой легких // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 527.
- Вишневский A.A., Николадзе Г.Д. Патофизиология буллезной эмфиземы легких // Советская медицина. — 1988. №8. - С. 17 - 21.
- Кауфман О.Я., Смоляр В.А., Кранчев А.К., Орехов О.О. Некоторые вопросы морфогенеза буллезной эмфиземы легких // Архив патологии. 1988.-№6.-С. 20-26.
- Котляров П.М. Современная лучевая диагностика заболеваний легких // Качество жизни. Медицина. Болезни органов дыхания. — 2004. №1 (4).-С. 47-50.
- Николадзе Г.Д. Диагностика и хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. —21 с.
Информационные статьи о диагностике
