ЭКГ и ожирение - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Ожирение - это сложное заболевание, связанное с избыточным количеством жира в организме. Существует множество причин, по которым некоторым трудно сбросить вес. Обычно ожирение является результатом наследственных, физиологических и экологических факторов в сочетании с типом питания и физической активности. Хотя на вес тела влияют генетические, поведенческие, метаболические и гормональные факторы, ожирение возникает при употреблении большего количества калорий, чем сжигается. Организм откладывает эти избыточные калории в виде жира. Ожирение, как правило, передается по наследству. И это не только из-за общих генов. Члены семьи также склонны к сходным привычкам в питании и физической активности. У некоторых больных ожирение может быть связано с медицинскими причинами, такими как синдром Прадера-Вилли, синдром Кушинга и другие заболевания. Заболевания, такие как артрит, также могут привести к снижению активности и набору веса.

Признаки:

жировые отложения под кожей
избыточный вес
ломкость волос и ногтей
ожирение по женскому типу
потливость
сухость кожи
учащенный пульс

ЭКГ в диагностике ожирения

Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки функционального состояния сердца у пациентов с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями. Применяется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки перераспределения положения сердца в грудной клетке, нарушения процессов реполяризации, перегрузки левых отделов сердца и скрытой электрической нестабильности, развивающейся на фоне хронического метаболического стресса.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Снижение амплитуды зубцов комплекса QRS в конечностных и грудных отведениях вследствие избыточного подкожного жира и ослабления электрической проводимости тканей.

Отклонение электрической оси сердца влево или горизонтально, обусловленное диафрагмальным смещением сердца вверх при увеличении массы грудной и абдоминальной жировой ткани.

Признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5–V6, углублённый зубец S в V1–V2, что отражает перегрузку давлением у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией.

Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T в виде депрессии и инверсии, особенно в переднебоковых отведениях, указывающие на нарушение реполяризации при метаболическом синдроме.

Нарушения ритма — синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия или эпизоды фибрилляции предсердий, возникающие при утолщении стенок предсердий и изменении электрической однородности миокарда.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка как следствие хронической артериальной гипертензии и метаболического влияния ожирения на сердечную мышцу.
Даёт возможность оценить положение электрической оси сердца, отражающее механическое влияние избыточной массы тела на топографию сердца.
Фиксирует изменения процессов реполяризации, возникающие при гиперинсулинемии, дислипидемии и других проявлениях метаболического синдрома.
Позволяет зафиксировать аритмии, обусловленные изменением архитектоники миокарда, нарушением вегетативной регуляции и повышенной симпатической активностью у пациентов с ожирением.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Не позволяет отразить степень висцерального ожирения и распределение жировой ткани в организме.
Не даёт информации о морфологическом состоянии миокарда и сосудов сердца.
Не выявляет структурные изменения, связанные с жировой инфильтрацией миокарда или перикарда.
Не чувствительна к ранним стадиям метаболических нарушений при отсутствии выраженных электрофизиологических изменений.

Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Эндокринолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Лобыкина E.H. Динамика массы тела при использовании комплексного подхода в лечении избыточной массы тела и ожирения // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 5. - С. 54-57.
Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты: Руководство для врачей / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко - М.: Медицинское информационное агенство. - 2004. - 500 с.
Петров Д.Н., Назаренко Л.И. Ожирение (психосоматические и диетологические аспекты лечения). - СПб.: СПбМАПО. - 1999. - 38 с.
Базетт Х.К. Анализ временных соотношений электрокардиограмм. Сердце. 1920;7:353–70.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 456.

Информационные статьи о диагностике