ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике ожирения
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки функционального состояния сердца у пациентов с избыточной массой тела и метаболическими нарушениями. Применяется режим регистрации в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки перераспределения положения сердца в грудной клетке, нарушения процессов реполяризации, перегрузки левых отделов сердца и скрытой электрической нестабильности, развивающейся на фоне хронического метаболического стресса.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Снижение амплитуды зубцов комплекса QRS в конечностных и грудных отведениях вследствие избыточного подкожного жира и ослабления электрической проводимости тканей.
Отклонение электрической оси сердца влево или горизонтально, обусловленное диафрагмальным смещением сердца вверх при увеличении массы грудной и абдоминальной жировой ткани.
Признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5–V6, углублённый зубец S в V1–V2, что отражает перегрузку давлением у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией.
Неспецифические изменения сегмента ST и зубца T в виде депрессии и инверсии, особенно в переднебоковых отведениях, указывающие на нарушение реполяризации при метаболическом синдроме.
Нарушения ритма — синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия или эпизоды фибрилляции предсердий, возникающие при утолщении стенок предсердий и изменении электрической однородности миокарда.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка как следствие хронической артериальной гипертензии и метаболического влияния ожирения на сердечную мышцу.
- Даёт возможность оценить положение электрической оси сердца, отражающее механическое влияние избыточной массы тела на топографию сердца.
- Фиксирует изменения процессов реполяризации, возникающие при гиперинсулинемии, дислипидемии и других проявлениях метаболического синдрома.
- Позволяет зафиксировать аритмии, обусловленные изменением архитектоники миокарда, нарушением вегетативной регуляции и повышенной симпатической активностью у пациентов с ожирением.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет отразить степень висцерального ожирения и распределение жировой ткани в организме.
- Не даёт информации о морфологическом состоянии миокарда и сосудов сердца.
- Не выявляет структурные изменения, связанные с жировой инфильтрацией миокарда или перикарда.
- Не чувствительна к ранним стадиям метаболических нарушений при отсутствии выраженных электрофизиологических изменений.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Лобыкина E.H. Динамика массы тела при использовании комплексного подхода в лечении избыточной массы тела и ожирения // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 5. - С. 54-57.
- Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты: Руководство для врачей / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко - М.: Медицинское информационное агенство. - 2004. - 500 с.
- Петров Д.Н., Назаренко Л.И. Ожирение (психосоматические и диетологические аспекты лечения). - СПб.: СПбМАПО. - 1999. - 38 с.
- Базетт Х.К. Анализ временных соотношений электрокардиограмм. Сердце. 1920;7:353–70.
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 456.
Информационные статьи о диагностике
