ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике панических атак
При панических атаках электрокардиографическое исследование проводится в условиях дифференциальной диагностики с органическими заболеваниями сердца, особенно при жалобах на учащённое сердцебиение, боли в грудной клетке и ощущение нехватки воздуха. Применяется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое, а также возможно суточное мониторирование при частых эпизодах. Выявляются преимущественно косвенные признаки вегетативной активации и психогенно обусловленных ритмических нарушений.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, сохраняющаяся в состоянии покоя и не сопровождающаяся признаками ишемии.
Незначительное укорочение интервала PQ и удлинение интервала QTc при выраженном симпатическом тонусе.
Изменчивая амплитуда зубца T, особенно в грудных отведениях, без стабильной топики и динамики.
Эпизоды наджелудочковой экстрасистолии, возникающие на фоне психоэмоционального напряжения.
Повышенная лабильность ритма с нерегулярными интервалами R–R при нормальном синусовом водителе ритма.
Отсутствие стойких структурных изменений реполяризации и признаков перегрузки камер сердца.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет исключить органическую кардиологическую патологию при наличии субъективных симптомов сердечного происхождения.
- Фиксирует тахикардии и нестойкие аритмии, характерные для реакций гиперактивации симпатической нервной системы.
- Даёт возможность наблюдать за динамикой ритма в момент приступа и в период восстановления, подтверждая функциональный характер нарушений.
- Обеспечивает базу для принятия решения о необходимости проведения углублённого мониторинга или консультации психоневролога.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет подтвердить психогенную природу приступа без данных анамнеза и клинической оценки.
- Не регистрирует признаки тревожного расстройства при отсутствии объективных электрофизиологических изменений.
- Не отражает интенсивность субъективных ощущений пациента во время панической атаки.
- Не исключает наличие сопутствующих соматических заболеваний без комплексного обследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьёва О.В. и др. Панические атаки. Санкт-Петербург: «Институт медицинского маркетинга», 1997.- 304 с.
- Вознесенская Т.Г., Синячкин М.С. Неоднородность панических атак (нейрофизиологическое исследование) //Тревога и обсессии. М., 1998. -С. 326-327.
- Попова О.В., Дюкова Г.М., Вейн. Психотерапия панических атак// Материалы Международной конференции психиатров, 16-18 февраля 1998 г. Москва-М.: «Фармединфо», 1998.- С. 229-230.
- Синячкин М.С., Вейн» A.M., Вознесенская Т.Г. Проблема психофизиологической специфичности панических атак. //Журнал невропат и психиатр. Им С.С. Корсакова.- 1996.-Т.96, ЖЗ.-С.113-119.
- Воробьева О.В., Дюкова Г.М. «Способ дифференциальной диагностики панических атак и психогенных припадков» //Авторское свидетельство SU 1757644 зарегистрировано в Государственном реестре изобретений СССР- 01.05.1992.
Информационные статьи о диагностике
