ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике пневмоторакса
Электрокардиография проводится в покое в стандартных, усиленных и грудных отведениях и применяется при подозрении на пневмоторакс с целью выявления функциональных изменений, связанных с механическим смещением сердца, нарушением внутригрудного давления и изменением положения электрической оси. Исследование позволяет определить косвенные признаки компрессии сердца и крупных сосудов, особенно при массивном или напряжённом пневмотораксе.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки пневмоторакса:
Смещение электрической оси сердца вправо или влево в зависимости от локализации и объёма воздуха в плевральной полости.
Снижение амплитуды зубцов R и комплекса QRS во всех отведениях при значительном воздушном барьере между сердцем и грудной стенкой.
Укорочение интервала QT и снижение амплитуды зубца Т в грудных отведениях.
Снижение вольтажа комплекса QRS в правых грудных отведениях при правостороннем пневмотораксе.
Появление псевдоблокообразных изменений: инкомплектная блокада правой ножки пучка Гиса, приподнятие сегмента ST или инверсия зубца Т.
Электрическая альтернация комплексов QRS при напряжённом пневмотораксе и выраженном смещении сердца.
Нестабильный синусовый ритм, тахикардия или наджелудочковые аритмии как неспецифическая реакция на дыхательную недостаточность.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Выявление признаков изменения электрической оси как следствия механического смещения сердца.
- Оценка степени снижения амплитуды комплекса QRS и его корреляции с объёмом воздуха в плевральной полости.
- Фиксация неспецифических изменений сегмента ST и зубца Т, сопровождающих сдавление миокарда.
- Возможность раннего обнаружения электрической альтернации как признака тяжёлой гемодинамической компрессии.
- Анализ характера ритма и его изменений при дыхательной декомпенсации.
- Отслеживание динамики изменений на фоне регрессии или нарастания пневмоторакса.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность прямой оценки состояния плевральной полости и объёма воздушной компрессии.
- Низкая специфичность изменений на ЭКГ, сходных с ишемией, легочной эмболией и другими состояниями.
- Отсутствие чувствительности к малым и локализованным пневмотораксам, не вызывающим выраженного смещения.
- Зависимость изменений на ЭКГ от анатомических особенностей грудной клетки и исходной позиции сердца.
- Невозможность дифференцировать локализацию и сторону пневмоторакса только по ЭКГ-признакам.
- Неинформативность при нормальных электрокардиографических данных, особенно на ранних стадиях без клинических проявлений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пульмонология : клинические рекомендации. / Под ред. А. Г. Чучалина. - 2-е изд., перераб. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 201- 336 c.
- Оржешковский О.В., Илькович М.М., Двораковская И.В. и др. О пневмотораксе при диссеминированных процессах в легких // Пробл.туберкулеза. 1983. - № 10. - С. 34-37.
- Тимченко Ф.Н. Причины редких находок места разрыва плевры у больных с пневмотораксом и другими осложнениями // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 135. - № 9. - С. 137-140.
- Авдеев, С. Н. Пневмоторакс / С. Н. Авдеев // 2005. - Т. 7, № 10. - С. 874-882.
- Сушко, А. А. Миниинвазивная хирургия пневмоторакса / А. А. Сушко, М. А. Можейко, В. З. Гаврусик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2014. - № 3 (47). - С. 21-23.
Информационные статьи о диагностике
