Что покажет ЭКГ при выявлении синдрома Дресслера

ЭКГ в диагностике синдрома Дресслера

При синдроме Дресслера электрокардиографическое исследование проводится в рамках выявления позднего постинфарктного перикардита, связанного с аутоиммунным воспалением перикарда. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно прямые признаки воспалительного поражения перикарда, а также косвенные проявления остаточной ишемии миокарда и перикардиального выпота.

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

Подъём сегмента ST с вогнутой конфигурацией, диффузно распространяющийся на большинство отведений (I, II, aVL, V3–V6), как признак воспалительного поражения перикарда.

Снижение амплитуды зубцов R и комплексов QRS в стандартных и грудных отведениях при наличии перикардиального выпота или воспалительного отёка.

Инверсия зубца T в фазе восстановления после нормализации сегмента ST, как проявление реполяризационных изменений при разрешении воспаления.

Отсутствие зеркального снижения сегмента ST в противоположных отведениях, что позволяет отличить воспаление от рецидива инфаркта.

Электрическая альтернация зубцов P, QRS и T при выраженном выпоте в перикарде, как отражение колебаний сердца в воспалительной жидкости.

Диагностические преимущества

Электрокардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Позволяет дифференцировать перикардит от ишемии по характеру подъёма ST и отсутствию зеркальных депрессий.
• Фиксирует характерную последовательную динамику: подъём ST, затем нормализация, а впоследствии инверсия T.
• Обеспечивает выявление признаков перикардиального выпота, включая снижение вольтажа и электрическую альтернацию.
• Даёт возможность отслеживать течение воспаления и эффективность терапии без необходимости немедленных инвазивных процедур.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не позволяет определить объём, характер и распределение экссудата в полости перикарда.
• Не выявляет структурные изменения перикарда, такие как утолщение листков или формирование спаек.
• Не отражает выраженность воспалительного процесса в случаях с незначительной ЭКГ-картиной.
• Не даёт сведений о системных проявлениях синдрома, таких как лихорадка, плеврит или полиартралгии.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Рейнштейн Э. Синдром Дресслера // Портал— 2021.
2. Гамаюнов Д.Ю., Калягин А.Н., Федотова В.Н. синдром дресслера в свете современных представлений. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(4):116-125.
3. Ройтберг Г.Е., Струтинский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие. пособие. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 904 с.
4. Кампос И.Д., Сальгадо А., Азеведо П., Виейра К. Синдром Дресслера: недооцениваем ли мы то, что считаем редким? , 2019; 12(5).
5. Набиев Д.Е., Жумабаев М.Б., Иримбетов С.Б., Иванова М.П., Малтабарова Н.А. Факторы риска развития синдрома Дресслера. Медицина (Алматы). 2018; 11(197): 50-54.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ, КТ, УЗИ при выявлении перикардита

Симптомы перикардита. Диагностика перикардита. МРТ, КТ, УЗИ что покажет при перикардите.

читать далее →

Причины боли в груди и учащенного пульса

Боль в груди и высокий пульс - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →