ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике сухого перикардита
Рентгенографическая визуализация при сухом перикардите проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, а также с применением рентгенокардиографии. Цель исследования — выявление косвенных признаков воспалительного утолщения перикарда, оценка контуров сердечной тени, состояния перикардиального пространства, подвижности сердца, а также исключение других форм перикардита (например, экссудативного).
Рентгенография выявляет следующие признаки сухого перикардита:
Чёткие, иногда избыточно резкие контуры сердечной тени, особенно в области правого предсердия и левого желудочка (сигнальный признак уплотнения перикарда).
Отсутствие увеличения размеров сердца — кардиоторакальный индекс остаётся в пределах нормы.
Умеренное выбухание дуги лёгочной артерии без признаков венозного застоя в малом круге кровообращения.
Ограничение подвижности сердца, выявляемое при рентгенокардиографии, с уменьшением амплитуды сердечных сокращений.
При хроническом течении — возможны участки кальциноза перикарда в виде плотных линейных или дугообразных рентгеноконтрастных теней.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка состояния контуров сердечной тени с выявлением характерной «ригидности» силуэта сердца.
- Определение сохранности или ограничения подвижности сердца с помощью рентгенокардиографии.
- Выявление кальцинатов перикарда при хроническом процессе.
- Анализ состояния сосудистого рисунка лёгких для исключения лёгочной гипертензии.
- Мониторинг динамики состояния перикарда в процессе заболевания и на фоне лечения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие визуализации толщины перикарда и оценки его структуры без данных эхокардиографии или КТ.
- Невозможность выявления начальных воспалительных изменений без кальцинатов или выраженной ригидности.
- Ограниченная дифференциация сухого перикардита от начальных стадий констриктивного или экссудативного перикардита.
- Снижение информативности при сопутствующей лёгочной патологии, деформации грудной клетки или артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и рентгенокардиографии суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Григорьева Н. Ю., Стрельцова А. А., Соловьева Д. В. Современное представление о диагностике и лечении перикардитов // Медицинский альманах. — 2020. — № 2. — С. 6–14.
- Касьянова О. В. Заболевания перикарда: этиология, патофизиология, диагностика и лечение // Креативная кардиология. — 2017. — № 4. — С. 326–336.
- Арутюнов Г.П. Перикардит. Современные проблемы диагностики и лечения // Сердце. - 2006. – Том 5, №8. – С.384-400.
- Оганов Р.Г., Беленков Ю.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 398 с.
- Иваницкий М.А. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов / М.А. Иваницкий. М.: Медицина, 1970. 387 с.
Информационные статьи о диагностике
