Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет ЭКГ при выявлении стеноза легочной артерии

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Стеноз легочной артерии - это сужение легочной артерии - крупного кровеносного сосуда, соединяющего правый желудочек с легкими. Сужение может возникать в основной легочной артерии или в ее левой или правой ветвях. Стеноз легочной артерии встречается относительно редко. Состояние затрагивает детей с врожденным пороком сердца, которые родились с другими врожденными пороками сердца. Стеноз также может развиться после некоторых операций на сердце. В 40% случаев пациенты рождаются со стенозом легочной артерии. Стеноз легочной артерии встречается у 2-3% пациентов с другими врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло и легочная атрезия. Другие причины стеноза легочной артерии могут включать такие заболевания, как синдром краснухи, синдром Вильямса, синдром Алажиля. У некоторых пациентов стеноз легочной артерии возникает после хирургического вмешательства, в том числе трансплантации легких, операции по устранению врожденного порока сердца.

Признаки:

  • бледный цвет кожи
  • быстрая утомляемость при физической нагрузке
  • головокружение
  • деформация позвоночника по типу "сердечный горб"
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • отек лица
  • отек лодыжки
  • отек стопы
  • потеря сознания - обморок
  • пульсация в сосудах головы и шеи
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • сонливость - гиперсомния
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • частые простудные заболевания
  • чувство давления в груди - стенокардия

Как ставят диагноз при стенозе легочной артерии

Диагностикой патологии занимаются следующие специалисты:

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

ЭКГ в диагностике стеноза легочной артерии

Электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики гемодинамических изменений, возникающих при обструкции выхода из правого желудочка. Исследование выполняется в стандартных 12 отведениях в покое и направлено на выявление косвенных признаков давления перегрузки правых отделов сердца, а также сопутствующих нарушений ритма и проводимости

ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:

В режиме ЭКГ в покое может определяться отклонение электрической оси сердца вправо, отражающее гипертрофию правого желудочка в ответ на хроническое сопротивление току крови.

В режиме регистрации в стандартных отведениях выявляется увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1–V2) и глубокий зубец S в левых отведениях (V5–V6), что соответствует признакам концентрической гипертрофии правого желудочка.

В режиме ЭКГ в покое возможны изменения зубца P в виде его заострения и увеличения амплитуды в отведениях II, III и aVF — так называемый признак «P pulmonale», отражающий перегрузку правого предсердия.

В стандартных отведениях могут фиксироваться признаки перегрузки правого желудочка: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в V1–V3, связанные с нарушением процессов реполяризации при систолической перегрузке.

В режиме ЭКГ в стандартных отведениях возможны нарушения ритма, включая наджелудочковую экстрасистолию и эпизоды предсердной тахикардии, обусловленные хронической дилатацией правого предсердия и нарушением автоматизма.

Диагностические преимущества

Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

  • Позволяет выявить электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка и перегрузки давления, которые развиваются в ответ на стойкую обструкцию кровотока.
  • Обеспечивает визуализацию признаков перегрузки правого предсердия по морфологии зубца P, что подтверждает вовлечение предсердных отделов в патологический процесс.
  • Дает возможность оценить степень реполяризационных нарушений, указывающих на систолическую перегрузку правых камер и хроническую гипоксию миокарда.
  • Позволяет фиксировать нарушения ритма, характерные для выраженной дилатации и электрической нестабильности правых отделов, что важно для прогностической оценки.

Диагностические ограничения

Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

  • Не позволяет измерить градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией.
  • Не отражает морфологические особенности клапанного аппарата и степень стеноза.
  • Не обеспечивает визуализацию лёгочных сосудов и анатомических нарушений вне сердца.
  • Не даёт достоверной информации о функциональной емкости правого желудочка без использования дополнительных методов исследования.

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

  1. Шерлис Л., Кенкер Р. Дж., Ли Ю. Стеноз легочной артерии: электрокардиографические, векторкардиографические данные и данные катетеризации //Кровообращение. - 1963. - Том 28. - № 2. - с. 288-205.
  2. Сачве Дж. и др. Стеноз легочной артерии после операций системно-легочного шунтирования //Европейский журнал кардиоторакальной хирургии. - 1998. - Том 14. - Номер 3. - с. 229-234.
  3. Короткое А.А. Результаты хирургического лечения изолированного стеноза легочной артерии. //Дисс, к.м.н. М., 1964.
  4. Мезенцев Г.Д., Коновалов Е.Д., Диагностика и хирургическое лечение стеноза легочной артерии. //Новосибирск, 1970, 18-20.
  5. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В .П., Фальковский Г.И., Алекси-Месхишвили В.В. Стенозы легочных артерии. В книге: «Сердечно-сосудистая хирургия».// Под редакцией Бураковского В.И., Бокерия Л.А., Москва, 1989; С.197-201.

Информационные статьи о диагностике

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии. ЭКГ что покажет при тромбоэмболии легочной артерии.

читать далее

Симптомы аневризмы легочной артерии. Диагностика аневризмы легочной артерии. КТ что покажет при аневризме легочной артерии.

читать далее

2024-12-29