ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике стеноза легочной артерии
Электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики гемодинамических изменений, возникающих при обструкции выхода из правого желудочка. Исследование выполняется в стандартных 12 отведениях в покое и направлено на выявление косвенных признаков давления перегрузки правых отделов сердца, а также сопутствующих нарушений ритма и проводимости
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
В режиме ЭКГ в покое может определяться отклонение электрической оси сердца вправо, отражающее гипертрофию правого желудочка в ответ на хроническое сопротивление току крови.
В режиме регистрации в стандартных отведениях выявляется увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях (V1–V2) и глубокий зубец S в левых отведениях (V5–V6), что соответствует признакам концентрической гипертрофии правого желудочка.
В режиме ЭКГ в покое возможны изменения зубца P в виде его заострения и увеличения амплитуды в отведениях II, III и aVF — так называемый признак «P pulmonale», отражающий перегрузку правого предсердия.
В стандартных отведениях могут фиксироваться признаки перегрузки правого желудочка: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в V1–V3, связанные с нарушением процессов реполяризации при систолической перегрузке.
В режиме ЭКГ в стандартных отведениях возможны нарушения ритма, включая наджелудочковую экстрасистолию и эпизоды предсердной тахикардии, обусловленные хронической дилатацией правого предсердия и нарушением автоматизма.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет выявить электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка и перегрузки давления, которые развиваются в ответ на стойкую обструкцию кровотока.
- Обеспечивает визуализацию признаков перегрузки правого предсердия по морфологии зубца P, что подтверждает вовлечение предсердных отделов в патологический процесс.
- Дает возможность оценить степень реполяризационных нарушений, указывающих на систолическую перегрузку правых камер и хроническую гипоксию миокарда.
- Позволяет фиксировать нарушения ритма, характерные для выраженной дилатации и электрической нестабильности правых отделов, что важно для прогностической оценки.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет измерить градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией.
- Не отражает морфологические особенности клапанного аппарата и степень стеноза.
- Не обеспечивает визуализацию лёгочных сосудов и анатомических нарушений вне сердца.
- Не даёт достоверной информации о функциональной емкости правого желудочка без использования дополнительных методов исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шерлис Л., Кенкер Р. Дж., Ли Ю. Стеноз легочной артерии: электрокардиографические, векторкардиографические данные и данные катетеризации //Кровообращение. - 1963. - Том 28. - № 2. - с. 288-205.
- Сачве Дж. и др. Стеноз легочной артерии после операций системно-легочного шунтирования //Европейский журнал кардиоторакальной хирургии. - 1998. - Том 14. - Номер 3. - с. 229-234.
- Короткое А.А. Результаты хирургического лечения изолированного стеноза легочной артерии. //Дисс, к.м.н. М., 1964.
- Мезенцев Г.Д., Коновалов Е.Д., Диагностика и хирургическое лечение стеноза легочной артерии. //Новосибирск, 1970, 18-20.
- Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В .П., Фальковский Г.И., Алекси-Месхишвили В.В. Стенозы легочных артерии. В книге: «Сердечно-сосудистая хирургия».// Под редакцией Бураковского В.И., Бокерия Л.А., Москва, 1989; С.197-201.
Информационные статьи о диагностике
