Что покажет КТ при выявлении аневризмы артерии легкого

Аневризма лёгочной артерии представляет собой ограниченное расширение стенки артериального сосуда, которое может сопровождаться риском разрыва или тромбоэмболии. Основными методами диагностики являются эхокардиография с допплеровским анализом, катетеризационное исследование лёгочной артерии и МР-ангиография для оценки гемодинамики и структурной целостности сосудистой стенки.

КТА в диагностике аневризмы легочной артерии

КТ-ангиография при аневризме лёгочной артерии выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется расширение просвета ствола лёгочной артерии или одного из её ветвей с увеличением поперечного диаметра, сохраняющим округлую или мешотчатую форму, при этом контуры стенки остаются чёткими, а кальцинаты могут отсутствовать.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется истончение стенки аневризмы, возможное выбухание с деформацией прилежащих структур средостения, включая бронхи и лимфатические узлы, без признаков инвазии.
В режиме с контрастным усилением выявляется равномерное заполнение аневризматического мешка контрастным веществом, что позволяет оценить его форму, размеры и наличие пристеночных тромбов, проявляющихся как дефекты наполнения с чёткими границами.
В режиме высокоразрешающего сканирования определяются участки стенки с неровностями, выраженностью истончения или кальцификацией, что позволяет судить о риске разрыва и уточнить структуру аневризмы.
В реконструкциях с многоплоскостной проекцией и объёмной реконструкцией можно точно определить анатомическое расположение аневризмы, её связь с крупными ветвями и степень компрессии окружающих тканей.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Поперечный диаметр и объём аневризматического расширения, что позволяет оценить риск разрыва и необходимость оперативного вмешательства.
• Толщина и структура стенки артерии, что даёт возможность определить участки истончения, наличие кальцификации или признаков воспалительной трансформации.
• Присутствие пристеночного тромба и его протяжённость, что имеет значение для прогноза и риска эмболии.
• Прилежание аневризмы к бронхам, лёгочной паренхиме и другим средостенным структурам, что важно для оценки угрозы компрессии и планирования хирургического вмешательства.
• Состояние ветвей лёгочной артерии дистальнее аневризмы, включая наличие стенозов, сужений или деформаций сосудистого русла, что определяет степень нарушений лёгочного кровообращения.

Диагностические ограничения

Компьютерная ангиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Оценка гемодинамической значимости аневризмы невозможна без применения функциональных методов, таких как ЭХО-КГ или катетеризационного исследования.
• Наличие выраженных дыхательных артефактов может затруднять оценку формы и контуров аневризмы, особенно в проксимальных отделах.
• Разграничение аневризмы от артериовенозной мальформации требует сопоставления с данными ангиографии и других методов визуализации.
• Определение природы стенки (воспалительная, дегенеративная или врождённая) невозможно без гистологического анализа или клинико-лабораторной корреляции.
• Фиксация нестабильной динамики размера аневризмы требует повторного наблюдения в динамике, что выходит за пределы одноразового исследования.

Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики

Опыт работы: 22 года

Врач МРТ и КТ

Список литературы:

1. Кириченко А.А., Соловьева Н.Г., Ширшова Т.Н. Случай прижизненной диагностики аневризм обеих легочных артерии. //Кардиология. 1990. -№ 12.-75-76.
2. Барттер Т., Ирвин Р., Нэш Г.: Аневризмы легочных артерий. Грудная клетка. 1988, 94 (5): 1065-1075. 10.1378/ грудная клетка.94.5.1065.
3. Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Пряхин А.С., Саушкин В.В., Шипулин В.М. Хирургическая коррекция изолированной аневризмы легочной артерии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;10(4):52‑54.
4. Эндоваскулярное лечение аневризмы легочной артерии/ Алекян и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2017— №2 .
5. Трофимова, Т. Н. Современные стандарты анализа лучевых изображений: рук. для врачей / Т. Н. Трофимова, А. В. Мищенко, Б. А. Миньков и соавт.; под ред. Т. Н. Трофимовой. - СПб.: ООО «РИП-СПБ», 2017. - 300 с.

Информационные статьи о диагностике

МРТ или КТ заболеваний легких - что покажет

Показаниями к магнитно-резонансной томографии легких и бронхов могут быть: опухолевые заболевания легких и бронхов; стадирование рака легких и поиск метастазов; деформирующие болезни трахеи; оценка состояние сосудистой системы; последствия туберкулеза; аномалии анатомии дыхательных путей.

читать далее →