ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эндоскопия, ЭГДС, ФГДС, гастроскопия, колоноскопия в диагностике гастрита
Эндоскопия — это ключевой метод диагностики заболеваний желудка, включая гастрит. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, и для его подтверждения используются различные виды эндоскопических исследований:
- Эзофагогастродуоденоскопия - это основной и наиболее часто применяемый вид эндоскопии для диагностики гастрита. Во время процедуры врач вводит тонкий гибкий эндоскоп через рот и осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
- Биопсийная гастроскопия - это расширенная форма гастроскопии, при которой обязательно берутся образцы ткани желудка для микроскопического исследования.
- Хромоэндоскопия - это методика гастроскопии с использованием специальных красителей (например, индигокармина или люголя), которые позволяют лучше визуализировать слизистую и участки с подозрением на патологию.
- Узкоспектральная эндоскопия - это современный эндоскопический метод, при котором используется специальный световой фильтр для более детального осмотра капилляров и поверхностной структуры слизистой.
Эзофагогастродуоденоскопия проводится в режиме видеоскопии с осмотром пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод используется для диагностики гастрита при наличии жалоб на боли, диспепсию, снижение аппетита или анемию. При обследовании регистрируются воспалительные изменения слизистой, признаки нарушенной секреции, моторики и возможного бактериального инфицирования.
Эзофагогастродуоденоскопия выявляет следующие анатомические признаки гастрита:
Гиперемия слизистой оболочки желудка с очаговой или диффузной структурой поражения.
Неровные, отёчные складки с изменённым цветом и пониженной эластичностью.
Наличие эрозий, поверхностных дефектов слизистой и точечных кровоизлияний.
Обилие вязкой слизи, желчи или фибринозных наложений, затрудняющих обзор.
Изменение сосудистого рисунка — либо усиление капиллярной сетки, либо её исчезновение.
Снижение тонуса желудка и вялое сокращение стенки при инсуффляции.
Наличие участков субатрофии или истончения слизистой оболочки.
Диагностические преимущества ЭГДС
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гастрита:
- Тип воспаления слизистой — катаральный, эрозивный, геморрагический, по характеру наложений и дефектов.
- Степень и протяжённость воспаления в пределах конкретных анатомических зон желудка.
- Состояние складок и их подвижность — как показатель отёка, утолщения или атрофии слизистой.
- Наличие патологических примесей — жёлчи, фибрина, пенистой слизи и их распределение.
- Анализ сосудистого рисунка и его нарушения как индикатор трофических изменений.
- Выявление скрытых эрозий, точечных кровоизлияний и участков предъязвенного воспаления.
- Оценка моторной функции желудка и реакции слизистой на раздражение и инсуффляцию.
Диагностические ограничения ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гастрита:
- Точная стадийность воспаления без морфологического заключения при визуально схожих формах.
- Характер кислотной и ферментной секреции, необходимый для полноценной оценки кислотозависимого гастрита.
- Иммунный компонент воспаления при аутоиммунном гастрите без сопутствующих анализов.
- Диагностика бактериального фактора без проведения уреазного теста или биопсии.
- Глубина поражения слизистой и её регенераторный потенциал, не определяемые визуально.
- Связь воспалительных изменений с клинической симптоматикой при функциональных расстройствах.
- Ранние атрофические или метапластические изменения, не имеющие выраженной эндоскопической картины.
ФГДС проводится в режиме видеогастроскопии с последовательным осмотром слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование назначается при клинических проявлениях гастрита — болевом синдроме, диспепсии, анемии или изменениях в лабораторных показателях. Визуализируются преимущественно прямые признаки воспаления слизистой оболочки желудка с возможным вовлечением смежных отделов.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки гастрита:
Гиперемия слизистой оболочки желудка с очаговым или диффузным характером.
Отёчные, рыхлые складки с пониженной расправляемостью при инсуффляции.
Потеря блеска и зернистая структура слизистой, особенно в антральном отделе.
Наличие фибринозных или слизистых наложений с примесями желчи или пены.
Поверхностные эрозии или точечные кровоизлияния без активного кровотечения.
Обеднение сосудистого рисунка или его усиление в зонах активного воспаления.
Снижение тонуса стенки желудка и вялое сокращение при аспирации воздуха.
Диагностические преимущества фиброгастродуоденоскопии
ФГДС позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гастрита:
- Степень воспаления слизистой оболочки, включая гиперемию, отёк, эрозии и выраженность воспалительных наложений.
- Топография воспалительного процесса — дифференциация антрального, фундального и диффузного гастрита.
- Характер слизистой — зернистость, утолщение складок, их выравниваемость и реакция на инсуффляцию.
- Тип патологических наложений — слизистые, фибринозные, с примесями желчи, пенистые или геморрагические.
- Состояние сосудистого рисунка как маркера трофики и глубины воспалительного поражения.
- Форма эрозивного компонента — точечные, линейные или сливающиеся поверхностные дефекты.
- Локализация и выраженность участков субатрофии для прицельной биопсии и последующего морфологического анализа.
Диагностические ограничения ФГДС
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина воспалительного процесса в пределах слизистой и подслизистых слоёв без гистологического подтверждения.
- Функциональное состояние желез желудка, уровень секреции соляной кислоты и пепсина.
- Дифференциация аутоиммунного гастрита от H. pylori-ассоциированной формы без дополнительных тестов.
- Начальные стадии атрофии при сохранённой внешне неизменённой слизистой.
- Присутствие Helicobacter pylori при отсутствии характерных визуальных признаков.
- Морфологическая характеристика диспластических изменений без проведения биопсии.
- Связь воспалительного процесса с функциональными симптомами при нейровегетативной или раздражённой форме гастропатии.
Гастроскопия проводится в режиме стандартной эндоскопии желудка с осмотром слизистой от кардии до пилорического отдела. Метод применяется при подозрении на гастрит любой этиологии и стадии. Во время исследования выявляются визуальные признаки воспаления, нарушения трофики и защитного барьера слизистой.
Гастроскопия выявляет следующие анатомические признаки гастрита:
Гиперемия слизистой оболочки тела и/или антрального отдела.
Рыхлость и утолщение складок с неравномерной высотой.
Изменение окраски слизистой, её зернистость и тусклый оттенок.
Наложения вязкой слизи с примесями жёлчи и фибрина.
Эрозивные дефекты без признаков активного изъязвления.
Усиление или исчезновение сосудистого рисунка в различных отделах.
Снижение реакции слизистой оболочки на инсуффляцию и механическое раздражение.
Диагностические преимущества эндоскопического исследования желудка
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Морфология слизистой оболочки в очаге воспаления, включая цвет, текстуру, складчатость и поверхность.
- Степень выраженности воспаления — от поверхностного катарального до эрозивного или субатрофического.
- Наличие и характер наложений — слизистые, фибринозные, жёлчные, пенистые, плотные или рыхлые.
- Топографическая локализация изменений — верхний, средний или нижний отдел желудка.
- Состояние складок — наличие утолщений, ригидности, нарушение симметрии и слабая расправляемость.
- Выраженность сосудистого рисунка как параметр оценки трофики и глубины воспалительного поражения.
- Определение участков, требующих биопсийной верификации для морфологической и бактериологической оценки.
Диагностические ограничения осмотра желудка через гибкий эндоскоп
Визуализация слизистой желудка с помощью гастроскопа имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:
- Глубину воспалительных изменений и степень поражения железистого аппарата.
- Кислотно-пептический баланс желудочного сока и его функциональную активность.
- Состав и патогенность микробиоты желудка без лабораторного анализа.
- Присутствие H. pylori в случаях, когда отсутствуют визуальные признаки колонизации.
- Начальные этапы атрофического гастрита, не сопровождающиеся видимыми изменениями слизистой.
- Аутоиммунный компонент гастрита, который требует серологических и морфологических подтверждений.
- Наличие дисплазии и других предраковых изменений при отсутствии типичных визуальных маркеров.
Колоноскопия проводится в режиме полного эндоскопического осмотра толстой кишки от анального канала до илеоцекального угла. Гастрит как воспаление слизистой оболочки желудка не может быть непосредственно зафиксирован при колоноскопии, однако при системных или сочетанных формах гастроинтестинального поражения возможно выявление косвенных признаков, отражающих вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая желудок.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки гастрита:
Диффузная пастозность слизистой толстой кишки, сопровождающаяся общей вегетативной дисфункцией.
Избыточное количество вязкой или пенистой слизи в просвете кишки как косвенное проявление нарушенной секреции.
Нестабильная моторика ободочной кишки с участками гипоперистальтики, отражающими функциональные нарушения на уровне желудка и кишечника.
Отсутствие очаговой органической патологии при наличии выраженной симптоматики диспепсического характера.
Сегментарное снижение тонуса и вялое сокращение стенки толстой кишки в условиях рефлекторной вегетативной связи с желудком.
Гиперемия и отёчность слизистой оболочки толстой кишки как элемент системной воспалительной реакции.
Илеоцекальная недостаточность, сочетающаяся с проявлениями гипоацидного гастрита в клинической картине.
Диагностические преимущества метода колоноскопии
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гастрита:
- Состояние слизистой оболочки толстой кишки при сочетанном воспалении верхнего и нижнего отделов ЖКТ.
- Наличие обильной слизи и её характеристики — вязкость, пенообразование, распределение в просвете.
- Общая реакция слизистой на механическое воздействие, включая отёчность, гиперемию и субсосудистую пастозность.
- Функциональные нарушения моторики, включая локальную атонию или неравномерную перистальтику.
- Снижение тонуса стенки ободочной кишки как проявление вегетативной дисрегуляции.
- Выявление неспецифических изменений при исключении очаговой органической патологии.
- Определение участков, пригодных для биопсии при подозрении на общее воспалительное заболевание ЖКТ.
Диагностические ограничения ФКС
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Морфологическое состояние слизистой желудка, которое находится вне зоны прямого эндоскопического доступа.
- Степень и глубина воспаления в слизистой желудка, в том числе наличие эрозий и атрофических участков.
- Характер и уровень желудочной секреции, включая кислотность и ферментативную активность.
- Присутствие Helicobacter pylori и других возбудителей, ассоциированных с гастритом.
- Форма гастрита (острая, хроническая, атрофическая), определяемая только при обследовании желудка.
- Точные признаки дисплазии или предраковых изменений в желудке, недоступные при колоноскопии.
- Наличие рефлюкса, дуоденогастральной регургитации и других функциональных нарушений верхнего ЖКТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.VIII - №3. -С.82-85.
- Кожанова М.Г. Helicobacter pylori: роль в развитии гастродуоденальных заболеваний и методы диагностики // Клинич. лаб. диагностика. — 1999. — №11.-С.52-55.
- Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии. — М.: «Медицинская книга», 2000. С. 184.
- Астахов В.А. Лечение гастрита // Здоровье — 2000 №3 — С. 14-15.
- Масевич Ц.Г. Гастриты. СПб: Мед. информ. агентство, 1995. — С. 153.
Информационные статьи о диагностике
