ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике эрозивного гастрита
Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на эрозивный гастрит проводится в рамках комплексного гастроэнтерологического обследования в режиме видеонаблюдения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков эрозивного поражения слизистой оболочки желудка, включая характеристики эрозий, степень воспаления, выраженность кровоточивости и сопутствующие изменения гастродуоденальной зоны.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки эрозивного гастрита:
Наличие множественных поверхностных дефектов слизистой оболочки округлой, линейной или неправильной формы, расположенных в антральном отделе, теле или по малой кривизне желудка.
Свежие эрозии с гиперемированной каймой, поверхностью серо-белого или жёлтого цвета, частично покрытые фибрином или сгустками крови.
Эрозии с признаками активной или контактной кровоточивости, усиливающейся при инструментальном раздражении.
Отёк и мацерация слизистой оболочки в прилежащих зонах, с выраженной гиперемией и нарушением нормального рельефа складок.
Наличие мелкоточечных кровоизлияний в подслизистом слое в виде тёмно-красных пятен вокруг эрозий.
Скопление густой слизи, примесей крови или пищевых остатков на дне желудка с частичным затруднением обзора.
Сочетание эрозивных изменений с признаками рефлюкс-гастрита, дуоденита или заброса желчи в просвет желудка.
Диагностические преимуществ
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Количество, размеры, форма и точная анатомическая локализация эрозий по отделам желудка.
- Характер эрозий — свежие, фибринозные, кровоточащие или заживающие, с возможностью стадии морфологической оценки.
- Состояние окружающей слизистой оболочки — наличие отёка, гиперемии, мацерации и субэпителиальных кровоизлияний.
- Нарушение рельефа слизистой — сглаженность складок, их деформация и радиальное расположение вокруг эрозий.
- Состояние кардии, пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки для исключения сочетанных поражений.
- Возможность прицельной биопсии эрозированных участков и окружающей слизистой для исключения фоновых процессов.
- Динамическое наблюдение за процессом заживления и оценка эффективности проводимой терапии.
Диагностические ограничения
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная стадия и давность эрозий не определяется только по визуальной оценке.
- Небольшие или частично прикрытые слизью эрозии могут быть незаметны при недостаточной очистке желудка.
- Отсутствие выраженных изменений не исключает наличие функциональных расстройств и микроповреждений.
- Обильное отделяемое, кровь или рвотные массы могут ограничить обзор и снизить информативность.
- Морфологическая схожесть эрозий с проявлениями лекарственного, ишемического или стрессового гастрита требует гистологического подтверждения.
- Функциональное состояние желудочной секреции и моторики не оценивается в рамках стандартной эндоскопии.
- Не позволяет отличить острые и хронические эрозии без биопсии и последующего морфологического анализа.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вахрушев, Я. М. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов / Я. М. Вахрушев, Е. В. Никишина // Клиническая медицина. -1999.-№2.-С. 28-31.
- Дифференцированный подход к лечению эрозивных гастритов / В. В. Трусов и др. . // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. № 5. - С. 178.
- Морфологические и функциональные особенности гастрита, сопровождающегося развитием хронических эрозий желудка /А. В. Волова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - № 1. - С.151 - 152.
- Смирнова, Т. И. Клинико — рентгенологическая характеристика эрозивных поражений при гастрите / Т. И. Смирнова, И. И. Лабецкий // Терапевтический архив. 1984. -№ 2. - С. 37 - 40.
- Маев, И.В. Эрозивный гастрит отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / И. В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии -2005.
- Васильев Ю. В. Острый гастрит // Справочник поликлинического врача. – 2002. – № 4. – С. 13-17.
- Ряпова Э. И. Острый и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2020. – № 11-1. – С. 74-76
- Астахов В.А. Лечение гастрита // Здоровье — 2000 №3 — С. 14-15.
- Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с.
- Циммерман Я. С. Гастроэнтерология: руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 816 с.
- Блохина, И. И. Современные методы диагностики Helicobacter pylori / И. И. Блохина, И. С. Серов, В. Н. Шагина // Молодой ученый. – 2020.
Информационные статьи о диагностике
