Что покажет ЭНМГ при выявлении синдрома Гийена-Барре

ЭНМГ в диагностике синдрома Гийена-Барре

Электронейромиография проводится в покое с применением стимулирующих и игольчатых техник с целью выявления прямых признаков демиелинизации или аксонального повреждения периферических нервов. Исследование выполняется при наличии вялого пареза, арефлексии и сенсорных нарушений для оценки распространённости и характера поражения.
Нейрография выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение скорости проведения импульса по двигательным нервам указывает на демиелинизирующий характер поражения.
Увеличение латентности и блокады проведения в проксимальных сегментах свидетельствуют о сегментарной демиелинизации.
Снижение амплитуды сенсорных ответов в сочетании с сохранной скоростью указывает на преимущественно аксональное поражение.
Удлинение F-волны отражает нарушение проксимальной проводимости.
Отсутствие H-рефлекса в икроножных мышцах соответствует раннему поражению рефлекторной дуги.

Диагностические преимущества

Электрофизиологическое исследование нервно-мышечной проводимости позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры синдрома Гийена-Барре:

• Измерение F-волны и скорости импульса по двигательным волокнам даёт возможность выявить проксимальную демиелинизацию.
• Определение латентности и амплитуды сенсорных ответов помогает дифференцировать тип поражения: демиелинизирующее или аксональное.
• Ранняя диагностика электрофизиологических изменений возможна даже при минимальной клинической симптоматике.
• Оценка симметричности поражения по различным нервам уточняет распространённость патологического процесса.
• Повторные исследования позволяют отслеживать динамику восстановления и эффективность терапии.

Диагностические ограничения 

Исследование периферических нервов и мышц имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• На ранних стадиях возможна нормальная электрофизиологическая картина при наличии выраженных клинических проявлений.
• Глубокое расположение проксимальных отделов затрудняет прямую оценку степени поражения.
• При лёгких формах синдрома изменения могут быть минимальными и неспецифичными.
• Электрическая неустойчивость мембран при аксональных формах ограничивает интерпретацию результатов.
• Выраженная мышечная слабость и контрактуры могут ограничивать применение игольчатой техники.

Автор: Никитина Анна Алексеевна Врач-невролог

Опыт работы: 9 лет

Невролог

Список литературы:

1. Пирадов М.А., Су понева H.A. Синдром Гийена-Барре: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2011, с. 180.
2. Супонева H.A., Пирадов М.А. Синдром Гийена-Барре: современная диагностика и тактика лечения. Труды Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии» под редакцией З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. Москва, 2009, с1.190-196.
3. Хорошун А. А. Синдром Гийена-Барре: биохимические маркеры прогноза и реабилитация : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.11 / Хорошун Анна Александровна. - М., 2012. - 110 с.
4. Гехт Б. М. Теоретическая и клиническая электромиография / Б. М. Гехт. -Ленинград: Наука, 1990. - 230 с.
5. Манвелов Л.С. Синдром Гийена-Барре: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Врач. 1999. - №10. - С. 14-17.

Информационные статьи о диагностике

Что такое иммунная тромбоцитопения - простыми словами

Иммунная тромбоцитопения - расстройство, которое может привести к развитию синяков и кровотечению. Кровотечение происходит из-за необычно низкого уровня тромбоцитов - клеток, которые обеспечивают свертываемость крови.

читать далее →

Что такое общий вариабельный иммунодефицит - простыми словами

Общий вариабельный иммунодефицит — это расстройство иммунной системы, которое приводит к низкому уровню белков, помогающих организму бороться с инфекциями. Состояние вызывает частые повторные инфекции в ушах, пазухах и дыхательной системе. Кроме того, возникает повышенный риск расстройств пищеварения, аутоиммунных расстройств, заболеваний крови и рака. Общий вариабельный иммунодефицит может быть унаследован или приобретен в течение жизни.

читать далее →

Что такое цитомегаловирус - простыми словами

Цитомегаловирус — распространенный вирус, который редко вызывает проблемы со здоровьем, но после заражения он остается в организме на всю жизнь. Во время беременности при ослаблении иммунной системы цитомегаловирус может вызвать беспокойство.

читать далее →