ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике атрофического гастрита
ФГДС проводится в режиме видеогастроскопии с прицельным осмотром слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование выполняется при подозрении на хронический атрофический гастрит и направлено на выявление прямых признаков дистрофических изменений слизистой, оценку степени атрофии, а также топографическое уточнение поражения.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки атрофического гастрита:
Истончение слизистой оболочки желудка с участками просвечивания подслизистого слоя и сосудистого рисунка.
Площадные зоны бледной, «лакированной» слизистой с потерей характерной складчатости и физиологической зернистости.
Резкое уменьшение выраженности желудочных складок, особенно в теле и антральном отделе желудка.
Очаги лимонно-жёлтой или серовато-жемчужной слизистой, лишённой нормальной секреции.
Нарушение секреторной реакции слизистой на аспирацию — отсутствие пузырьков, слизи или пенистого содержимого.
Отсутствие гиперемии и реактивной гиперплазии, характерных для активного воспаления.
Переход атрофических изменений на зону угла желудка и кардии с деформацией анатомических ориентиров.
Диагностические преимущества
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры атрофического гастрита:
- Толщина слизистой оболочки в различных отделах желудка с возможностью топографической градации степени атрофии.
- Цвет и оптические характеристики слизистой — бледность, тусклость, гладкость как отражение секреторной недостаточности.
- Тип и выраженность складчатости стенки желудка — снижение рельефа, разглаженность или его полное исчезновение.
- Распределение участков атрофии — очаговая, субтотальная или тотальная форма по визуальному признаку.
- Особенности сосудистого рисунка — визуализация сосудов под слизистой при её истончении.
- Наличие признаков кишечной метаплазии — участки слизистой с голубоватым или серовато-молочным оттенком.
- Возможность прицельной биопсии из участков выраженной атрофии для гистологической верификации.
Диагностические ограничения ФГДС
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина атрофических изменений — степень поражения железистого аппарата слизистой выявляется только гистологически.
- Характер секреции желудочного сока и кислотности — не определяется при визуальном осмотре.
- Фаза процесса — активная, субкомпенсированная или стабилизированная — требует морфологической и функциональной корреляции.
- Выраженность воспалительного компонента при скрытом течении — визуально может отсутствовать.
- Точное разграничение между очаговой атрофией и участками регенерации при мозаичной картине слизистой.
- Признаки микробного обсеменения, включая наличие Helicobacter pylori, невозможно определить без биопсии.
- Метапластические или диспластические изменения эпителия — выявляются только при микроскопическом анализе.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Опыт неинвазивной диагностики атрофического гастрита в текущей клинической практике / А. В. Белковец, С.А. Курилович, О.В. Решетников // Бюллетень СО РАМН.- 2013.- №4.- С.71-76.
- Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. — 2010. — № 28.
- Трэвис С. П. Л., Тэйлор Р. Х., Мисевич Дж. Дж. Гастроэнтерология. — М.: Медицинская литература, 2002. — 644 с.
- Костюкевич О. И. Атрофический гастрит: что мы понимаем под этим состоянием. Современные подходы к диагностике и лечению //РМЖ. – 2010. – Т. 18. – №. 28. – С. 1717-1722.
- Субботин А. М., Блашенцева С. А. Современные представления о диагностике и патогенезе атрофического гастрита (обзор литературы) //Поволжский онкологический вестник. – 2010. – №. 4. – С. 66-73.
Информационные статьи о диагностике
