ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС и гастроскопия в диагностике бульбита
Эзофагогастродуоденоскопия проводится в режиме осмотра слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Основной целью является визуализация воспалительных изменений в области луковицы двенадцатиперстной кишки при подозрении на бульбит. Исследование выявляет прямые признаки воспаления и оценку распространённости процесса.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки бульбита:
Отёк и гиперемия слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки.
Наличие очагов контактной кровоточивости при прикосновении к слизистой.
Мелкоточечные или линейные эрозии по передней или задней стенке луковицы.
Поверхностное изъязвление слизистой без признаков пенетрации.
Накопление густой слизи и желчи в просвете двенадцатиперстной кишки.
Снижение моторики стенки луковицы с локальной деформацией складок.
Лимфоидная гиперплазия в области лимфоидных фолликулов.
Диагностические преимущества эзофагогастродуоденоскопии
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры бульбита:
- Морфологическая характеристика воспаления — выраженность отёка, гиперемии, степень эрозивного компонента.
- Топографическое распределение изменений по стенкам луковицы.
- Глубина поражения слизистой оболочки, наличие поверхностных или углублённых эрозий.
- Наличие признаков хронического воспаления — лимфоидная гиперплазия, деформация складок.
- Оценка характера отделяемого — слизь, желчь, контактная кровь.
- Визуальная оценка эффективности проводимого лечения при повторных обследованиях.
- Возможность прицельной биопсии для верификации диагноза.
Диагностические ограничения ФГДС
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Оценка подслизистых и глубоких изменений невозможна при поверхностной эндоскопии.
- Невозможность количественной оценки воспалительной инфильтрации в отсутствие гистологии.
- При выраженном спазме или деформации луковицы обзор может быть ограничен.
- Субъективность интерпретации степени гиперемии и отёка слизистой.
- Ограничение визуализации при наличии большого количества отделяемого в просвете.
- Отсутствие оценки моторной и секреторной функции без дополнительных методов.
- Невозможность дифференцировки функциональных и органических изменений без биопсии.
Гастроскопия проводится для осмотра слизистой оболочки желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. В рамках обследования может быть выявлен воспалительный процесс в луковице, характерный для бульбита. Прицельный осмотр проводится после прохождения пилорического отдела.
Гастроскопия выявляет следующие анатомические признаки бульбита:
Очаговая гиперемия и отёчность слизистой в проекции луковицы.
Слабые эрозии и поверхностные дефекты эпителия.
Гипертрофированные складки, деформирующие просвет луковицы.
Контактная кровоточивость при соприкосновении с эндоскопом.
Жёлчное отделяемое в просвете кишки.
Снижение перистальтики в зоне воспаления.
Углублённые участки дефектов с неравномерными краями при хроническом процессе.
Диагностические преимущества эндоскопического исследования желудка
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень выраженности воспалительного процесса — от гиперемии до эрозивных изменений.
- Характер расположения воспаления — локальный, диффузный, асимметричный.
- Тип слизистых изменений — поверхностные, эрозивные, хронические гипертрофические.
- Структура складок — сохранность, гипертрофия, деформация.
- Присутствие патологического содержимого — слизь, желчь, кровь.
- Наличие осложнений — хронические язвы, сужения, поствоспалительная деформация.
- Возможность проведения биопсии из изменённых участков.
Диагностические ограничения эндоскопического осмотра желудка
Визуализация слизистой желудка с помощью гастроскопа имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:
- Просмотр ограничен при выраженной дуоденальной гипотонии или стенозе пилорического канала.
- Субъективность интерпретации воспалительных признаков при размытых изменениях.
- Ограничение оценки моторной функции и дуоденального пассажа.
- Невозможность выявления клеточных изменений без морфологического анализа.
- При наличии кровотечения или густого содержимого визуализация может быть затруднена.
- Оценка только слизистой оболочки без информации о глубинных слоях стенки.
- Отсутствие функциональной оценки кислотообразующей активности и рН-среды.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
ЭГДС |
Гастроскопия |
|---|---|---|
|
Принцип работы |
Визуальный осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с передачей изображения через видеосистему |
Визуальный осмотр слизистой желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки через гибкий эндоскоп |
|
Область исследования |
Пищевод, желудок, луковица двенадцатиперстной кишки |
Желудок, пилорический отдел, луковица двенадцатиперстной кишки |
|
Диагностическая цель |
Выявление воспалительных изменений и оценка распространённости процесса в луковице |
Определение наличия и характера воспалительного процесса в луковице |
|
Прямые признаки |
Отёк и гиперемия слизистой, контактная кровоточивость, эрозии, поверхностные язвы, слизь, желчь, снижение моторики, лимфоидная гиперплазия |
Очаговая гиперемия и отёчность, поверхностные эрозии, гипертрофия складок, контактная кровоточивость, желчь, снижение перистальтики, углублённые дефекты |
|
Оценка глубины поражения |
Возможность выявления поверхностных и углублённых эрозий, поверхностных язв |
Определение поверхностных дефектов и хронических язв |
|
Оценка распространённости |
Топографическое распределение изменений по стенкам луковицы |
Локальный, диффузный или асимметричный характер воспаления |
|
Выявление осложнений |
Поствоспалительная деформация, хронические язвы |
Хронические язвы, сужения, деформация |
|
Оценка патологического содержимого |
Определение наличия и характера слизи, желчи, крови |
Определение наличия слизи, желчи, крови |
|
Возможность биопсии |
Прицельная из изменённых участков слизистой |
Прицельная из изменённых участков слизистой |
|
Ограничения |
Нет оценки подслизистых изменений, затруднения при спазме, деформации или большом количестве отделяемого |
Ограничение при стенозе пилорического канала, дуоденальной гипотонии, кровотечении или густом содержимом |
|
Инвазивность |
Умеренная, стандартная для эндоскопических методов |
Умеренная, стандартная для эндоскопических методов |
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гастроэнтерология: клинические рекомендации / под ред. В.Т. Ивашкина. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Морфологические изменения слизистой оболочки при персистенции хеликобактерной инфекции // Российский медицинский журнал. -2005. № 5. - С. 11-13.
- Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения / Дж. М. Хендерсон // Пер с англ. М, 1997. - 287с.
- Зайцева Е.И. Сочетанные гастроэнтерологические заболевания: спорные и нерешенные вопросы // Труды 27-й науч.-практич. конференции. Смоленск.-1999.-С.42-48.
- Коротько Г.Ф. Принципы и критерии оценки функции пищеварительной системы // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000.-№4.-С.12-15.
Информационные статьи о диагностике
