ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с рентгеноскопией и прицельной съёмкой в положении на спине, на боку и с наклоном тела, в режиме контрастного исследования с бариевой взвесью для выявления прямых признаков дуодено-гастрального рефлюкса. Цель обследования — визуализация обратного заброса содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок, оценка амплитуды и частоты рефлюкса, выявление изменений слизистой и моторики.
Рентгенография выявляет следующие признаки дуодено-гастрального рефлюкса:
Заброс контрастной массы из двенадцатиперстной кишки в антральный отдел желудка с визуализацией возвратного тока бария, сигнализирующий о несостоятельности пилорического замыкательного аппарата.
Наличие газовых пузырей и небольших включений бария в антральном отделе желудка, отражающих смешивание дуоденального содержимого с желудочным.
Расширение луковицы двенадцатиперстной кишки с ускоренным пассажем контрастного вещества и последующим ретроградным током, фиксируемым при рентгеноскопии.
Ригидность и утолщение стенки пилорического канала, что сопровождается функциональной недостаточностью и способствует рефлюксу.
Замедление эвакуации желудочного содержимого в пострефлюксный период, определяемое по задержке контрастной массы и её перемещению при изменении положения тела.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры :
- Факт наличия ретроградного заброса, его частоту и амплитуду, что позволяет подтвердить наличие рефлюкса и оценить степень его выраженности.
- Состояние пилорического канала, включая форму, просвет и подвижность, что даёт представление о механизмах нарушения замыкательной функции.
- Характер моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, включая ускорение, замедление или асинхронность движений, что важно для анализа функциональных нарушений.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Кратковременные и эпизодические рефлюксы, не зафиксированные во время исследования.
- Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на микроструктурном уровне, включая воспалительные и эрозивные изменения.
- Химический состав рефлюктата, степень его агрессивности и влияния на слизистую оболочку, что требует эндоскопического и лабораторного подтверждения.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и рентгеноскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием суммарная эффективная доза составляет от 1,2 до 4,8 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Состояние слизистой оболочки желудка у больных с дуодено-гастральным рефлюксом / Е.С. Лапченко, Т.М. Преображенская, Е.В. Галаева и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – №9. – С. 25-29.
- Фролькис, А.В. Функциональные заболевания желудочно кишечного тракта / А.В. Фролькис.— Л.: Медицина, 1991.— 221 с
- Михайлусов С.В., Барт Б.Я., Михайлусова М.П., Николаева А.С. Дуоденогастральный рефлюкс (особенности клинического течения) // Гастроэнтерология. Гепатология. Спецвыпуск. 2018. № 5. С. 28–34.
- Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Функциональные нарушения моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта и их патогенетическая коррекция // Новости медицины и фармации. – 2009.– №294. С. 7–11.
- Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина, 2016. 168 с.
Информационные статьи о диагностике
