ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса
Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на дуодено-гастральный рефлюкс проводится в рамках комплексного обследования в режиме видеонаблюдения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков ретроградного заброса дуоденального содержимого в желудок, включая наличие жёлчи, признаки химического гастрита, нарушение замыкательной функции привратника, а также визуальную оценку моторных и функциональных изменений верхнего отдела ЖКТ.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки дуодено-гастрального рефлюкса:
Наличие жёлчного содержимого в полости желудка с характерной жёлто-зеленоватой окраской, пенистой консистенцией и щелочным запахом.
Скопление значительного объёма жидкости в теле и антральном отделе желудка при отсутствии предварительного приёма пищи или воды.
Гиперемия, отёк и мацерация слизистой оболочки антрального отдела, особенно по малой кривизне.
Контактная кровоточивость слизистой оболочки при касании эндоскопом, указывающая на активную воспалительную реакцию.
Разрыхление эпителия и сглаженность складок, свидетельствующие о хроническом воздействии желчных кислот.
Зияние привратника с визуально подтверждённым обратным током содержимого из луковицы двенадцатиперстной кишки в желудок.
Сопутствующие признаки воспаления в луковице — гиперемия, отёчность, очаговая зернистость слизистой оболочки.
Диагностические преимущества
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Наличие и физико-химические свойства дуоденального содержимого, попадающего в полость желудка.
- Степень выраженности воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, в том числе локальных реакций на жёлчь.
- Состояние и функция привратника — степень смыкания, наличие зияния и недостаточности пилорического сфинктера.
- Морфологические изменения слизистой оболочки, возникающие при длительном воздействии щелочной среды.
- Форму и реактивность слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки, участвующей в формировании рефлюкса.
- Наличие сопутствующих изменений в гастродуоденальной зоне, осложняющих течение билиарно-индуцированного гастрита.
- Возможность прицельного взятия биопсийного материала для морфологического подтверждения билиарного повреждения.
Диагностические ограничения
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие заброса желчи в момент осмотра не исключает наличие патологического рефлюкса в течение суток.
- Кратковременность процедуры не позволяет определить частоту, длительность и цикличность рефлюкс-эпизодов.
- Функциональные расстройства моторики антрального отдела и привратника не оцениваются количественно без дополнительных методик.
- Неспецифичность эндоскопической картины при билиарном рефлюксе затрудняет дифференциальную диагностику с другими формами гастрита.
- В условиях обильной слизи, пены или остаточного содержимого может снижаться качество визуализации и детализация изменений.
- Отсутствие признаков воспаления при коротком или компенсированном течении не исключает наличие функционального нарушения.
- Исследование противопоказано при нестабильной гемодинамике, тяжёлом общем состоянии или при высоком риске перфорации.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Радев Д. Морфологические изменения при экспериментальном дуодено-гастральном рефлюксе / Д. Радев, Н. Страшимирова, М. Васильева и др. // Арх. патологии. 1991. - Т.53, №6. - С.41-46.
- Галиев, Ш.З. Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюксгастрита / Ш.З. Галиев, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. – 2015. - №8(2) - С. 50-61.
- Звягинцева, Т.Д. Дуоденогастральный рефлюкс в практике врачагастроэнтеролога: очевидные опасности и скрытая угроза / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Здоровье Украины. – 2012. – №3 – С. 11.
- Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород, 2005.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.
Информационные статьи о диагностике
