Рентген и дуоденостаз - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Дуоденостаз - это состояние, при котором происходит нарушение прохождения пищи через двенадцатиперстную кишку. Некоторые заболевания, такие как пептическая язва, образование камней в желчном пузыре или поджелудочной железе, опухоли, стриктуры (стенозы) или рубцы в двенадцатиперстной кишке могут вызвать дуоденостаз. В редких случаях дуоденостаз может быть связан с врожденными аномалиями двенадцатиперстной кишки или сбоем развития. Синдром обструкции двенадцатиперстной кишки - это препятствует прохождению пищи, что может быть вызвано внешним сжатием кишки, например, опухолью внутри брюшной полости или хирургическими вмешательствами. Интуссусцепция - это состояние, при котором один участок кишки втягивается внутрь соседнего участка, что приводит к блокировке и дуоденостазу.

Признаки:

боль в животе
запор
изжога в горле
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
отрыгивание
потеря аппетита
спазмы в животе
судороги в животе

Рентген в диагностике дуоденостаза

Обследование проводится с применением рентгеноскопии с бариевой взвесью, с серией прицельных снимков в прямой, боковой и косых проекциях, а также в горизонтальном и вертикальном положениях для оценки пассажа контраста. Визуализируются преимущественно прямые признаки: расширение просвета двенадцатиперстной кишки, задержка эвакуации контрастной массы, перистальтические волны с недостаточной эффективностью. Цель исследования — выявление уровня и причины дуоденостаза, определение выраженности застойных явлений и состояния проксимальных отделов.

Рентгенография выявляет следующие признаки дуоденостаза:
Резкое расширение луковицы и нисходящей части двенадцатиперстной кишки с заполнением барием, превышающее нормальный диаметр.
Задержка эвакуации контрастной массы из двенадцатиперстной кишки более 6–8 часов, с видимым уровнем жидкости в поздние сроки.
Усиление и учащение перистальтических сокращений двенадцатиперстной кишки с формированием «песочных часов» или резких сужений ниже уровня расширения.
Сглаженность рельефа слизистой оболочки при сдавлении извне или утолщении стенки при воспалительном генезе.
Перерастяжение желудка с гипотонией, задержкой эвакуации, наличием контрастной массы в просвете желудка при длительном застое.
При рентгеноскопии — маятникообразные движения содержимого, отсутствие продвижения бария дистальнее зоны сужения.

Диагностические преимущества рентгена

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры дуоденостаза:

Определение уровня дуоденального застоя и протяжённости расширенных сегментов.
Анализ характера сужения: органического (воспаление, опухоль, рубцовый процесс) или функционального (нарушение моторики, компрессия извне).
Оценка состояния слизистой оболочки — сохранности рельефа, утолщения стенки, участков деформации.
Выявление нарушений эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, степени их перерастяжения.
Возможность динамического наблюдения за моторикой в режиме рентгеноскопии, включая реакцию на пробные нагрузки.
Диагностика осложнений — прободения, перфорации, формирования вторичных язв или дивертикулов.

Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Сложности дифференциации органического и функционального дуоденостаза без данных КТ, УЗИ или эндоскопии.
Ограниченная оценка состояния подслизистого и мышечного слоёв кишки, парадуоденальной клетчатки, сосудов.
Недостаточная чувствительность к выявлению небольших опухолевых образований или внепросветных компрессий.
Невозможность детального исследования моторики других отделов тонкой кишки.
Снижение качества исследования при недостаточном заполнении кишки контрастом, выраженном метеоризме или послеоперационных изменениях.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгеноскопии с бариевой взвесью и прицельными снимками суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 6,0 мЗв.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Эндоскопические критерии дуоденостаза /Г-Ф. Ж una ев. С.М- Кузнецов, Д.С. Ушаков, А,В. Щербатых И Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. 1991, - С. 172-173.
Курбанов K.M. Дуоденостаз./К.М.Курбанов., Душанбе,- Ирфон.- 2008, 440 с.
Мирзаев А.П., Петушинов М.А. Об этиологии и патогенезе функциональных форм дуоденостаза при органическом заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки/ А.П. Мирзаев, М.А. Петушинов //Вестник хирургии.- 1968.-№ 6.-С. 13-16.
Саенко В.Ф., Медведев В.Е., Маркулан Л.Ю., Белянский Л.С. Диагностика и хирургическое лечение дуоденостаза // Актуальные проблемы хирургии органов брюшной полости. М., 1988. - С.59 -63.
Мирзаев А.П., Левин В.Н. Функциональные и морфологические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при дуоденостазах // Вестник хирургии. 1970. - № 2. -С. 53 -56.

Информационные статьи о диагностике