ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике рефлюкс-эзофагита
Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на рефлюкс-эзофагит проводится в рамках комплексного обследования в режиме видеонаблюдения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков воспаления пищевода, связанных с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом, а также оценка степени выраженности и распространённости поражения.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки рефлюкс-эзофагита:
Гиперемия и отёчность слизистой оболочки дистального отдела пищевода, охватывающие циркулярно или локально зону вблизи гастроэзофагеального перехода.
Поверхностные эрозии с чёткими или размытыми краями, расположенные линейно или точечно, преимущественно на задней и боковых стенках пищевода.
Контактная кровоточивость слизистой при касании эндоскопическим инструментом в зоне активного воспаления.
Мацерация и разрыхление эпителия в области перехода пищевода в желудок с нарушением гладкости слизистой.
Скопление слизи, желчи или пенистого содержимого в просвете пищевода, указывающее на наличие заброса из желудка.
Нарушение замыкательной функции кардии — зияние кардии при вдохе или её постоянная несмыкаемость.
Признаки хронических изменений при длительном течении — бледность слизистой, участки рубцевания или укорочение пищевода.
Диагностические преимущества
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рефлюкс-эзофагита:
- Степень воспаления слизистой оболочки пищевода с определением выраженности отёка, гиперемии и кровоточивости.
- Количество, форма, локализация и глубина эрозивных изменений, позволяющие провести эндоскопическую классификацию поражения.
- Состояние гастроэзофагеального перехода и наличие анатомических нарушений, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Объективная оценка замыкательной функции кардии и визуализация патологического заброса желудочного содержимого.
- Признаки хронического воспаления, указывающие на длительное течение болезни или формирование осложнений.
- Возможность прицельной биопсии изменённых участков для исключения дисплазии, метаплазии и неопластических процессов.
- Контроль за динамикой воспалительных изменений пищевода при повторных исследованиях в ходе терапии.
Диагностические ограничения
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие выраженной эндоскопической картины при поверхностных или начальных формах воспаления (нерефлюксный вариант).
- Невозможность оценки частоты и длительности рефлюкс-эпизодов без дополнительного функционального мониторинга.
- Необходимость дифференцировать рефлюкс-эзофагит от инфекционных, медикаментозных или аллергических эзофагитов при нетипичной картине.
- Сложность визуализации малых эрозий в условиях недостаточной очистки или обильного отделяемого.
- Риск пропуска участков метаплазии или дисплазии без проведения целенаправленной биопсии.
- Ограничения при выраженном рвотном рефлексе, болевом синдроме или сужении пищевода, затрудняющем продвижение эндоскопа.
- Исследование противопоказано при нестабильной гемодинамике, тяжёлой дыхательной недостаточности или угрозе перфорации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Александров О.М. Хирургическая коррекция как метод профилактики, стабилизации и лечения рефлюкс-эзофагита и его осложнений : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Иркутск, гос. мед. ун-т. — Иркутск, 2000. 24 с.
- Жерлов Г.К., Гюнтер В.Э., Кошель А.П. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. 2004. - № 7. - С. 9-14.
- Касумов H.A. Рефлюкс-эзофагит: современное состояние проблемы // Хирургия. 2007. - № 4. - С. 62-65.
- Монахов Б.В., Муратова К.Д. Совершенствование комплексной терапии рефлюкс-эзофагитов // Здравоохранение Казахстана.-1992.-№ 10.-С.23-24.
- Ветшев Ф.П. Оптимизация хирургического лечения больных рефлюкс-эзофагитом и его осложнениями: диссертация ... доктора Медицинских наук: 14.01.17 / Ветшев Федор Петрович; [Место защиты: ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)], 2018.
Информационные статьи о диагностике
