ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике эрозии пищевода
Фиброгастродуоденоскопия при подозрении на эрозивное поражение пищевода проводится в рамках комплексного обследования в режиме видеонаблюдения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков поверхностного повреждения слизистой оболочки пищевода, определения локализации, количества и глубины эрозий, а также оценки сопутствующего воспаления.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки эрозии пищевода:
Одиночные или множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки с чёткими или размытыми контурами, не проникающие в подслизистый слой.
Расположение эрозий преимущественно в дистальном отделе пищевода, в зоне перехода в желудок.
Гиперемия и отёчность слизистой оболочки вокруг эрозивных участков, свидетельствующие о локальном воспалении.
Контактная кровоточивость в зоне эрозий при касании эндоскопическим инструментом.
Мацерация и разрыхление эпителия в прилежащих участках, создающие неравномерный рельеф слизистой.
Скопление слизи, прожилок крови или фибрина в области эрозий, особенно при их множественности.
Изменения тонуса и моторики дистального пищевода в ответ на воспалительный процесс (локальный спазм, гипотония).
Диагностические преимущества
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер, форма, глубина и количество эрозивных дефектов с оценкой их расположения относительно анатомических ориентиров.
- Степень воспалительной реакции слизистой оболочки в зоне эрозий, включая выраженность отёка и гиперемии.
- Контактные свойства слизистой при прикосновении — наличие кровоточивости, фрагментации или повышенной ранимости.
- Сопутствующие изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, влияющие на интерпретацию гастроэзофагеального рефлюкса.
- Топографическую классификацию эрозий в зависимости от распространённости и глубины поражения.
- Динамическое наблюдение за эрозивной поверхностью в условиях естественной перистальтики пищевода.
- Возможность прицельной биопсии эрозированных участков для исключения диспластических процессов и верификации диагноза.
Диагностические ограничения ФГДС
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Точная глубина поражения не может быть определена без морфологической оценки, особенно при наличии фибринозного налёта.
- Выраженное сужение просвета пищевода вследствие воспалительного отёка может ограничивать обзор нижних отделов.
- Слабые очаги эрозии могут быть пропущены при наличии слизи, кровяных примесей или недостаточной очистки слизистой.
- Оценка динамики заживления требует повторных исследований, так как одноразовая ФГДС не отражает полноценную картину регенерации.
- Наличие выраженного болевого синдрома или гиперрефлексии может ограничить продолжительность и полноту осмотра.
- Дифференциация эрозий пищевода от ранних язв, травматических дефектов или химических ожогов требует гистологической верификации.
- Исследование противопоказано при тяжёлых соматических состояниях, нестабильной гемодинамике или угрозе перфорации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бакулина Н. В., Тихонов С. В., Топалова Ю. Г., Ильчишина Т. А., Васильев Р. О. Эзофагопротективная терапия у пациентов с эрозивным эзофагитом // Терапевтический архив. — 2022. — № 8. — С. 985–991.
- Морозов С. В., Кучерявый Ю. А., Кропочев В. С. Лечение больных эрозивным эзофагитом: современный взгляд на проблему // Медицинский совет. — 2018. — № 6. — С. 96–103.
- Маев И.В. Болезни пищевода : / И.В Маев, Г.А. Бусарова, Д.Н. Андреев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 648 с.
- Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. –– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Внутренние болезни. Система органов пищеварения : учеб. пособие. Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. – М. : МЕДпресс-информ, 2007. – 560 с.
Информационные статьи о диагностике
