Флюорография и отек легких - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Отек легких (пульмональный отек) — это состояние, при котором жидкость накапливается в легочных тканях и альвеолах, затрудняя обмен газами и вызывая дыхательные проблемы. Некоторые из причин возникновения отека легких: сердечная недостаточность - это наиболее распространенная причина отека легких, при сердечной недостаточности сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к накоплению жидкости в легких; острый респираторный дистресс-синдром - это состояние, при котором легочные альвеолы становятся воспаленными и заполняются жидкостью, препятствуя нормальному обмену газами в легких. Тяжелые инфекции, такие как пневмония или грипп, могут привести к отеку легких. Пневмония - вызывает воспаление легочной ткани и может привести к накоплению жидкости. Острый инфаркт миокарда - при инфаркте миокарда часть сердечной мышцы отмирает из-за нехватки кровоснабжения, что может вызвать сердечную недостаточность и отек легких. Тяжелые травмы груди, например, при авариях или падениях, могут вызвать повреждения легких и отек. Некоторые внешние факторы, такие как высотная болезнь или ингаляция раздражающих веществ, могут вызывать отек легких.

Признаки:

боль в груди
боль в левой части грудной полости
кашель
кашель с мокротой
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
удушье во время сна
хрипы
чувство удушья

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

ангиопульмонография
компьютерная ангиография артерий легких
компьютерная томография легких
пульсоксиметрия
рентгенография легких
сцинтиграфия легких
ультразвуковое исследование легких
ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография

Флюорография в диагностике отека легких

Флюорографическое исследование при отёке легких проводится с целью выявления типичных признаков скопления жидкости в интерстициальной и альвеолярной ткани. В отличие от рентгенографии, флюорография используется для скрининговой оценки и не позволяет детально визуализировать слабовыраженные изменения, однако даёт возможность зафиксировать характерные признаки, связанные с застоем крови в малом круге кровообращения и пропитыванием лёгочной ткани жидкостью.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
Усиление и деформация прикорневого лёгочного рисунка с выраженным сосудистым компонентом.
Размытость и нечеткость корней лёгких, отражающая интерстициальный отёк и венозный застой.
Горизонтальное или веерообразное расположение линий Керли типа В в нижних отделах лёгких (при грубой оценке).
Неоднородность прозрачности лёгочных полей с преимущественным затемнением в нижних и средних отделах.
Расширение тени сердца, особенно за счёт увеличения левых отделов, при кардиогенном отёке.
Уровни жидкости в плевральных полостях при сопутствующем плевральном выпоте.

Диагностические преимущества

Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Выявление усиленного сосудистого рисунка и размытости корней лёгких, что характерно для венозного застоя.
Скрининговая фиксация признаков интерстициального и альвеолярного пропитывания ткани.
Определение неоднородности прозрачности лёгочных полей, что позволяет заподозрить отёк даже на начальной стадии.
Возможность выявления увеличения размеров сердца, характерного для кардиогенного отёка.
Определение уровней жидкости при сопутствующем плевральном выпоте.

Диагностические ограничения

ФЛГ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Невозможность детализации интерстициальных линий и альвеолярных инфильтратов.
Отсутствие информации о происхождении отёка — кардиогенном, нейрогенном или токсическом.
Сложность выявления начальных стадий без выраженных рентгенологических изменений.
Недостаточная чувствительность для оценки динамики процесса и эффективности терапии.
Невозможность анализа функции сердца и лёгких, включая оценку давления в малом круге кровообращения.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Ахметов А.А. Изменения поверхностной активности легочной ткани при отеке: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Караганда, 1974. — 28 с.
Жангелова М.Б. Медиаторные процессы при отеке легких. Л., 1988. -28 с.
Лазарис А .Я., Серебровская И.А. Отек легких. М., 1962. - 370 с.
Лютов В.В., Алексеев В.Г., Козловский И.А. Некоторые аспекты токсического отека легких // Воен.-мед. журн. 1992. - № 10. - С. 3132.
Нугманова Х.С. Патогенез и морфогенез отека легких // Архив патологии. 1971. — № 5. - С. 3.

Информационные статьи о диагностике