ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике перелома ребра
Флюорография при подозрении на перелом ребра проводится в рамках первичного скрининга при жалобах на локальную боль, ограничение дыхания, отёк или деформацию грудной стенки. Исследование выполняется в прямой и боковой проекциях с применением цифровой аппаратуры. Цель — выявление прямых анатомических признаков нарушения целостности рёбер и косвенных признаков воздействия костных отломков на лёгочную ткань.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки перелома ребра:
Прерывание непрерывности кортикального слоя ребра в виде узкой светлой линии с неровными краями.
Изменение анатомического хода реберной дуги с локальной ступенеобразной деформацией.
Наличие костных фрагментов с латеральным или медиальным смещением в зоне перелома.
Участки локального затемнения лёгочной ткани в проекции подлежащего сегмента при субплевральном расположении перелома.
Признаки реактивного ателектаза в прилежащем участке лёгкого при выраженном смещении отломков.
Тень ограниченного плеврального выпота или гематомы вблизи зоны повреждения.
Наиболее отчётливая визуализация изменений при переломах в переднебоковых отделах грудной клетки.
Диагностические преимущества
Флюорограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализация и протяжённость перелома с оценкой непрерывности костной структуры.
- Характер и степень смещения отломков по оси и угловой деформации.
- Косвенные признаки осложнений — ателектаз, подкожная эмфизема, гематома, локальное уплотнение лёгочной ткани.
- Оценка симметричных участков грудной клетки при двустороннем исследовании.
- Высокая доступность, оперативность и возможность проведения исследования при ограниченной подвижности пациента.
- Определение грубых деформаций и патологических теней в прилежащих структурах.
- Подходит для массового обследования и начальной травматологической сортировки.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие или не смещённые переломы могут оставаться невыявленными на фоне наложения анатомических структур.
- Недостаточная детализация костных контуров в заднебоковых и паравертебральных отделах.
- Низкая чувствительность к трещинам, внутрикостным изменениям и минимальной деформации.
- Ограниченное распознавание поражения мягких тканей и лёгочной паренхимы при слабо выраженных изменениях.
- Не позволяет визуализировать сопутствующие изменения со стороны средостения, плевры и позвоночника.
- Не проводится функциональная оценка дыхательной подвижности грудной стенки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении цифровой флюорографии органов грудной клетки в двух проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,05 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Крюков, В. Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. / В. Н Крюков. М. : Фолиум, 1995. - 232 с.
- Переломы ребер и разрыв диафрагмы с формированием трансдиафрагмальной межреберной грыжив результате сильного кашля (клинические наблюдения с обзором литературы) / Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М., Муслимов Р.Ш., Галанкина И.Е., Вильк А.П. // Журнал им. Н.В. Склифосовского неотложная медицинская помощь – 2014 – №4.
- Переломы ребра (ребер), грудины, лопатки у детей. Клинические протоколы МЗ РК - 2016 (Казахстан).
- Хаджибаев А.М., Рахманов Р.О., Дехканов С.Х.. Протокол диагностики и лечения множественных и флотирующих переломов ребер. Вестник экстренной медицины. №3. 2014 г. 81-87 с.
- Барский Б.В. Метод миниинвазивной фиксации флотирующих переломов ребер (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. Дис. канд. Мед. наук. Москва, 2007. P. 26.
Информационные статьи о диагностике
