ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике ушиба ребер
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой зоны предполагаемого повреждения рёбер, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления косвенных признаков ушиба рёбер, поскольку рентгенография применяется преимущественно для исключения переломов. Цель обследования — оценка целостности костных структур, контура кортикального слоя и выявление рентгенологических сигналов, указывающих на посттравматические изменения.
Рентгенография выявляет следующие признаки ушиба рёбер:
Отсутствие переломной линии и целостность кортикального слоя рёбер по всей длине, что сигнализирует о мягкотканевом характере травмы.
Незначительное утолщение или размытость мягкотканевой тени в проекции ушибленного участка, отражающее местный отёк или кровоизлияние в паракостальные ткани.
Сохранение непрерывности контура реберных дуг без деформации или смещения, что позволяет исключить трещины или неполные переломы.
При значительном ушибе — минимальная реакция надкостницы с участками уплотнения кортикального слоя, свидетельствующая о компенсаторной перестройке.
Отсутствие деформации грудной стенки и нормальное положение реберных отростков относительно грудинно-рёберных и позвоночных сочленений.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры ушиба рёбер:
- Целостность кортикального слоя и губчатого вещества, что позволяет с высокой точностью исключить переломы.
- Структурное состояние прилежащих костных элементов — грудинно-рёберных соединений и реберно-позвоночных сочленений.
- Изменения мягкотканевых контуров в зоне травмы, что помогает косвенно оценить выраженность посттравматического отёка или гематомы.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Повреждения мягкотканевых структур — мышц, сосудов, межрёберных нервов, не отображающиеся на рентгенограммах.
- Наличие внутримышечных или поднадкостничных кровоизлияний, которые могут определяться только клинически или с помощью УЗИ.
- Функциональные последствия ушиба, включая болевую реакцию, ограничение дыхательной экскурсии и мышечный спазм, оцениваемые только при физикальном осмотре.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой рёбер в прямой, боковой и косых проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Татур А.А. Диагностика и лечение закрытой травмы груди / А.А. Татур, С.И. Леонович, Г.В. Максименя и др. / Методические рекомендации. Минск. 1998. с. 21.
- Реберный клапан при тяжелой сочетанной закрытой травме груди: когда и как фиксировать / А. Н. Тулупов, В. А. Мануковский, Г. М. Бесаев // Журнал «Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе». - 2021. - Т. 2, № 3.
- Неотложная лучевая диагностика механических повреждений : руководство для врачей / под ред. В. М. Черемисина, Б. И. Ищенко. — Санкт-Петербург : Гиппократ, 2003. — 447 с. : ил.
- Куприянов П.А. Современные проблемы грудной хирургии. Л.: Речь, 1954. P. 451.
- Агафонова, Н.В. Лучевые методы диагностики травматических повреждений органов грудной клетки у пациентов с политравмой, проблемы диагностики / Н.В. Агафонова, С.В. Конев, А.Г. Алексеева // Материалы XVIII Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: интеграция специальностей». - Ленинск-Кузнецкий, 2014. - С. 57-58.
Информационные статьи о диагностике
