ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике плеврита
Флюорографическое исследование проводится в прямой проекции грудной клетки с использованием цифрового или плёночного режима в рамках профилактического скрининга и при подозрении на плеврит по данным аускультации, рентгенологического наблюдения или клинических симптомов (боль в груди, одышка, лихорадка). Обследование применяется с целью выявления косвенных и прямых признаков скопления жидкости или фиброзных изменений в плевральной полости.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки плеврита:
Горизонтальный уровень однородного затемнения в нижних боковых отделах плевральной полости с выпуклой верхней границей (признак выпота).
Смещение тени органов средостения в противоположную сторону при массивном экссудате.
Узурованные или утолщённые латеральные синусы с углублением и расширением межрёберных промежутков.
Локальные пристеночные затемнения с нечёткими контурами в проекции реберно-диафрагмального синуса при фибринозном плеврите.
Снижение прозрачности нижнего лёгочного поля без выраженного воздушного рисунка (при экссудате малых объёмов).
Косое поднятие купола диафрагмы на стороне поражения.
Признаки реактивного ограничения подвижности купола и сужения межрёберных промежутков на поражённой стороне.
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение наличия и объёма плеврального выпота по конфигурации затемнения и смещению анатомических структур.
- Выявление признаков фибринозных или организованных изменений в виде пристеночных уплотнений и реактивных деформаций.
- Возможность раннего скринингового обнаружения плевральных изменений у пациентов без выраженной клинической симптоматики.
- Оценка смещения средостения и косвенных признаков дыхательной недостаточности.
- Фиксация признаков хронических плевральных изменений при повторных исследованиях.
- Низкая стоимость и доступность, позволяющая широкое охват населения при массовых профилактических осмотрах.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Низкая чувствительность к малым объёмам экссудата (менее 150 мл), особенно в заднебазальных отделах.
- Невозможность дифференцировать экссудативный и фибринозный плеврит без дополнительных методов визуализации.
- Отсутствие оценки подвижности лёгких и плевральных листков в покое.
- Ограниченная детализация при наложении плевральных изменений на плотные анатомические структуры.
- Невозможность точного определения характера жидкости (серозная, гнойная, геморрагическая) и её причины.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки в прямой проекции суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Садовников, А.А. Методы диагностики плевритов / А.А. Садовников, К.И Панченко // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. — 1996. -№4. С. 60 - 62.
- Соколов, В.А. Плевриты / В.А. Соколов. Екатеринбург: Баско, 1998. -238 с.
- Шмелев, Е.И. Дифференциальная диагностика плевритов / Е.И Шмелев // Рус. мед. журн. 1999. - №5. - С. 212-216.
- Чучалин А. Г., Шойхет Я. Н., Абакумов М. М. Болезни плевры: монография. — М.: Атмосфера, 2018. — 276 с.
- Пачерских Ф. И. Актуальные вопросы пульмонологии. Учебное пособие для студентов. — Иркутск, 2017. — 92 с.
Информационные статьи о диагностике
