ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Сухой плеврит — это воспалительное поражение плевры без значительного накопления жидкости, сопровождающееся её утолщением и фибринозными наложениями. КТ выявляет анатомические изменения, такие как утолщение плевры, начальные спайки и реактивные изменения лёгочной ткани, но не позволяет определить воспалительную активность и причину процесса. Основными методами диагностики являются клиническая картина, аускультация (выявление плеврального трения), рентгенография грудной клетки и УЗИ плевры. При подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу заболевания могут назначаться лабораторные и иммунологические исследования.
КТ в диагностике сухого плеврита
МСКТ при сухом плеврите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение плевры за счёт воспалительных изменений, что сопровождается снижением её подвижности и умеренной деформацией прилежащих отделов лёгочной ткани, при этом могут выявляться фибринозные наложения на висцеральной и париетальной плевре.
В режиме контрастного усиления определяется неравномерное накопление контрастного вещества в воспалённых участках плевры, что свидетельствует о гиперемии и активном воспалительном процессе, при этом могут выявляться участки с более выраженным накоплением, указывающие на возможное хроническое течение или начальные фиброзные изменения.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются признаки начального формирования плевральных спаек, что сопровождается локальными сращениями плевральных листков и ограничением подвижности поражённого лёгкого, при этом могут выявляться участки минимального субплеврального фиброза.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется распространение воспалительных изменений по плевральной полости, степень вовлечённости прилежащих структур и возможное формирование локальных спаечных процессов, что позволяет оценить влияние плеврального утолщения на функцию лёгочной ткани.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры сухого плеврита:
- Толщина и протяжённость воспалительных изменений плевры определяются с возможностью оценки степени утолщения и локализации патологического процесса, что помогает выявить активность воспаления.
- Структурные изменения плевральных листков визуализируются с возможностью выявления фибринозных наложений и начального формирования спаек, что позволяет определить вероятность перехода воспаления в хроническую стадию.
- Контрастное усиление выявляет очаги гиперемии и воспалительной инфильтрации плевры, что помогает дифференцировать острое воспаление от начального фиброзного процесса.
- Состояние прилежащей лёгочной ткани оценивается с учётом признаков реактивных изменений, включая субплевральные уплотнения и участки локального снижения воздушности лёгочной паренхимы.
- Трёхмерная реконструкция позволяет визуализировать распространение плевральных изменений, их влияние на дыхательную подвижность лёгкого и анатомические взаимоотношения с окружающими структурами.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты сухого плеврита:
- Функциональные характеристики плевры не оцениваются, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет определить степень ограничения её подвижности в динамике дыхания.
- Начальные стадии воспаления могут не выявляться, если плевральное утолщение не достигло значительных размеров или фибринозные наложения остаются минимальными.
- Дифференциация сухого плеврита и других плевральных патологий может быть затруднена, так как некоторые формы плеврального фиброза или остаточные изменения после воспаления могут иметь схожую картину при визуализации.
- Структурные изменения плевры могут быть недостаточно выраженными для детальной оценки при стандартных параметрах сканирования, что снижает чувствительность метода при минимальных воспалительных проявлениях.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дифференциальная диагностика плевритов/ Шмелев Е.И.// Русский медицинский журнал. – 1999 - №5.
- Лайт Р. У. Болезни плевры. — М.: Медицина, 2016. — 376 c.
- Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 768 с.
- Варин A.A. Поражения плевры: клиника, диагностика, врачебная тактика: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.43, 14.00.26. — Томск, 2002. — 30 с.
- Плевриты/ Хортиева С.С., Коренская Е.Г. – 2012.
- Внутренние болезни: учебник/ Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2008.
Информационные статьи о диагностике
