ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике релаксации диафрагмы
Флюорография проводится в прямой проекции в рамках профилактического или диагностического обследования при подозрении на патологические изменения положения купола диафрагмы. Цель исследования — выявление анатомических признаков односторонней или двусторонней релаксации диафрагмы, исключение сопутствующей лёгочной и плевральной патологии, а также уточнение степени её подъёма относительно нормальных анатомических ориентиров.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки релаксации диафрагмы:
Высокое стояние одного из куполов диафрагмы выше уровня переднего отрезка IV–V ребра при спокойном вдохе.
Чёткий, но уплощённый или слабо изогнутый контур купола без признаков фиброзной деформации.
Смещение средостения в сторону противоположную релаксации при значительной деформации.
Снижение прозрачности поддиафрагмального синуса вследствие перераспределения органов брюшной полости.
Отсутствие патологических теней в лёгочных полях, деформации костных структур грудной клетки и объёмных образований.
Сохранение воздушности лёгочной ткани над приподнятым куполом без признаков коллабирования.
Слабовыраженное движение диафрагмы при функциональных пробах (на серии снимков при вдохе и выдохе — малый амплитудный сдвиг).
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Высота стояния диафрагмального купола с ориентацией по рёберно-позвоночным ориентирам.
- Форма и чёткость диафрагмального контура с возможностью оценки его симметрии.
- Состояние лёгочной ткани над приподнятым куполом — исключение ателектаза или инфильтрата.
- Прямое сопоставление уровня диафрагмы с положением желудка и кишечных петель.
- Визуализация динамики положения куполов при сравнении с предыдущими исследованиями.
- Оценка смещения органов средостения, как косвенного признака значимой релаксации.
- Выявление отсутствия признаков костных или плевральных причин деформации положения диафрагмы.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить сократительную функцию диафрагмы и мышечный тонус.
- Сложно определить морфологическую структуру диафрагмы и наличие жировой дегенерации.
- Невозможно визуализировать диафрагмально-брюшинный угол и мягкотканые образования под куполом.
- Низкая чувствительность при незначительной степени подъёма купола.
- Невозможно оценить состояние диафрагмальных нервов и неврогенной регуляции.
- Отсутствие данных о содержимом поддиафрагмального пространства и органах брюшной полости.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии органов грудной клетки в прямой проекции суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,05 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Паршин, В. Д. Хирургия релаксации диафрагмы / В. Д. Паршин, М. А. Хетагуров // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2018. - № 3-2. - С. 414.
- Греджев А.Ф., Колкин Л.Г. К диагностике и дифференциальной диагностике релаксации диафрагмы // Пульмонология. -Вып.1. -Киев. — 1973.-С.116-118.
- Кимбаровская Е.М., Завгородний Л.Г., Евсеева Л.И. и др. Морфологические изменения в диафрагме человека при ее релаксации // Клин.хир. -1970. -№7.-С.39-41.
- Николаев В.Г., Задорожный А.А., Рябков И.А., Борисов Г.В. Пластика диафрагмы при релаксации // Хирургия. -1983. -№5. -С.92-95.
- Луценко С.М. Дубликатурно-лоскутное утроение диафрагмы при релаксации.// Клин.хирургия. 1969. - №5. - С. 55-57.
Информационные статьи о диагностике
