ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гистероскопия в диагностике аденомиоза
Гистероскопическое исследование не является ключевым методом диагностики аденомиоза, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты изменений слизистой оболочки полости матки, оценить характер поверхности эндометрия и выявить косвенные признаки инвазивного роста желез в миометрий. Исследование проводится с использованием диагностической и расширенной гистероскопии под контролем видеосистемы с применением физиологического раствора для расширения полости матки.
При гистероскопическом осмотре визуализируются участки деформированной слизистой оболочки с неравномерной поверхностью.
Определяются зоны синюшного окрашивания слизистой, соответствующие участкам скопления гемосидерина.
Фиксируются слабовыраженные дефекты или углубления эндометрия, имеющим тёмный оттенок.
Отмечаются участки фиброзной трансформации слизистой оболочки.
Выявляются утолщённые и деформированные устья маточных труб.
При хроническом процессе фиксируется мозаичный рисунок слизистой и участки с избыточной васкуляризацией.
В дифференциальной диагностике гистероскопия позволяет исключить полипы эндометрия, подслизистые миоматозные узлы и хронический эндометрит.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры аденомиоза:
- Структура слизистой оболочки полости матки и её очаговые изменения, что позволяет выявить признаки внедрения эндометрия в миометрий.
- Глубина поверхностных дефектов слизистой оболочки, что даёт возможность оценить выраженность поражения.
- Толщина эндометрия в различных участках, что позволяет судить о степени его гиперпластических изменений.
- Характер сосудистого рисунка слизистой оболочки, что даёт возможность оценить активность патологического процесса.
Диагностические ограничения
Гистероскопическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина проникновения эндометриоидных очагов в толщу миометрия, что не оценивается при эндоскопическом осмотре.
- Структура миометрия вне субэндометриального слоя, что требует дополнительных методов визуализации.
- Толщина миометрия и степень его ремоделирования, что не определяется при стандартной гистероскопии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение / М.М. Дамиров. Тверь: Триада, 2002. - 294 с.
- Оразвалиева Д.Р. Значение гистероскопии в диагностике аденомиоза / Д.Р. Оразвалиева и др. // Материалы международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 146-147.
- Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994.-479 с.
- Арутюнян А.Ф. Современные акспекты патогенетической терапии аденомиоза / А.Ф. Арутюнян, С.Н. Гайдуков, В.Н. Кустаров // Педиатр. -2016. - № 7(3). - С. 92-98.
- Ваганов Е.Ф. Современные методы лечения аденомиоза / Е.Ф. Ваганов // Акушерства и женских болезней. - 2011. - С. 80-88.
- Дамиров М.М. Новый взгляд на патогенез аденомиоза / М.М. Дамиров, А.М. Шабанов // Неотложная медицинская помощь. - 2013. -№ 3. - С. 23-27.
Информационные статьи о диагностике
