ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике хронического запора
Колоноскопия толстой кишки при хроническом запоре не является основным методом диагностики функциональных расстройств, однако применяется для исключения органической патологии и оценки состояния слизистой оболочки. Обследование проводится с использованием полного осмотра толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.
В проксимальных и дистальных отделах толстой кишки может определяться атоническое расширение просвета кишки, что свидетельствует о длительном нарушении эвакуации.
Слизистая оболочка приобретает бледный, истончённый или блестящий вид вследствие хронического растяжения стенок.
В отдельных зонах фиксируются участки локального спазма или компенсаторного утолщения складок.
На фоне хронического запора возможно наличие уплотнённых каловых масс, плотно прилегающих к слизистой оболочке, которые затрудняют продвижение эндоскопа.
При длительном застое каловых масс выявляются эрозии, участки контактного воспаления и гиперемии слизистой оболочки.
Форма и структура гаустрации изменены, при длительно текущем процессе гаустры могут быть сглажены или деформированы.
При подозрении на первичную органическую патологию исследование дополняется биопсией слизистой оболочки для морфологической верификации изменений.
Диагностические преимущества
Колоноскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры запора:
- Состояние просвета толстой кишки, что даёт возможность оценить степень её дилатации или спастических изменений.
- Структура и цвет слизистой оболочки, что позволяет выявить признаки хронического воспаления или атрофии.
- Наличие плотных каловых масс и их влияние на слизистую оболочку, что даёт представление о выраженности нарушения эвакуации.
- Форма и сохранность гаустрации, что позволяет судить о хроническом характере процесса.
- Наличие эрозивных или воспалительных изменений, что даёт возможность оценить степень повреждения слизистой оболочки.
Диагностические ограничения
Эндоскопическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональное состояние мышечного слоя стенки кишки, которое не определяется при стандартной эндоскопии.
- Нарушение нейромышечной регуляции и моторики толстой кишки, которое требует функциональных методов исследования.
- Начальные стадии запора без выраженных морфологических изменений, которые не сопровождаются эндоскопическими находками.
- Структура и функциональное состояние тазового дна и аноректальной зоны, которые плохо оцениваются при данном методе.
- Присутствует риск неполного осмотра толстой кишки при выраженном каловом застое, что может ограничить полноту исследования.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маев И.В. Хронический запор. // Лечащий врач.-2001.-№7.-С. 53-57.
- Наврузов С.Н. Классификация хронических колостазов и их лечение. //Хирургия.-1987.-№3.-С. 55-58.
- Кокуева О.В., Кумар С. Хронические запоры // Росс. жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №5. -С. 121 -122.
- Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии // Материалы международного симпозиума: моторика толстой кишки. М.: Медицина, 1997 - С. 2 - 4.
- Яремчук А.Я, Радомицкий С.Е., Топчий Т.В., Морозова Н.Ф. Хронический колостаз — особенности клиники и диагностики // Вестник хирургии. 1990. - №7. - С. 113 - 115.
Информационные статьи о диагностике
