ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике меланоза толстой кишки
Колоноскопическое исследование при подозрении на меланоз толстой кишки проводится в рамках оценки хронической диареи, длительного приёма слабительных средств, а также при скрининге слизистой на фоне необъяснённых изменений цвета кала. Цель обследования — визуализация характерной пигментации слизистой оболочки, определение её протяжённости и исключение других патологических состояний.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки меланоза толстой кишки:
Диффузное или очаговое буро-коричневое окрашивание слизистой оболочки толстой кишки, чаще в области ободочной и сигмовидной кишки.
Окрашивание интенсивнее выражено в складках и межскладочных углублениях.
Слизистая оболочка на фоне пигментации может оставаться гладкой, блестящей, с сохранённым сосудистым рисунком.
При тяжёлой степени — равномерное затемнение слизистой, приближающееся к чёрному оттенку.
Пигментированные участки могут чередоваться с зонами неизменённой слизистой, особенно в проксимальных отделах.
Пигментация не сопровождается эрозиями, язвами, инфильтрацией или кровоточивостью.
На фоне меланоза могут выявляться сопутствующие изменения (полипы, дивертикулы), не связанные с самим пигментом.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Протяжённость пигментированных участков и сегментарное распределение по отделам кишки.
- Степень окрашивания слизистой, выраженность и интенсивность пигментации.
- Состояние слизистой оболочки на фоне меланоза — целостность, отсутствие воспалительных изменений.
- Возможность дифференцировать меланоз от других патологий, сопровождающихся изменением окраски (гематин, ишемия, гемосидероз).
- Оценка фоновой анатомической структуры кишки и сопутствующих изменений на фоне пигментации.
- Возможность фотофиксации и проведения биопсии для морфологической верификации при сомнениях.
- Контроль состояния слизистой в динамике при отмене слабительных и наблюдении за регрессией пигментации.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Пигментация может быть неравномерной и маскироваться при плохом освещении или остаточном содержимом.
- Отсутствие специфических признаков отличия от других пигментных изменений без морфологического анализа.
- Невозможно определить точную глубину отложения липофусцина и степень вовлечения макрофагов.
- Пигментация слизистой не всегда коррелирует с клиническими проявлениями и может быть случайной находкой.
- Метод не позволяет оценить обратимость процесса и скорость регрессии после отмены слабительных.
- Невозможно установить давность развития меланоза только по эндоскопической картине.
- Наличие других изменений (полипы, рубцы) может затруднить визуальную интерпретацию участков пигментации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дифференциальная диагностика колоректальных заболеваний / Коу Нагасако, пер. Рубцова В.С. – 1982.
- Случай меланоза толстого кишечника (клинический случай) / Орлинская Н.Ю., Бедерина Е.Л., Косолапов А.Г., Яшков С.В., Рыжов М.К. // Медицинский альманах – 2014.
- Гадиалли Ф.Н., Уолли В.М. Меланозы желудочно-кишечного тракта. Гистопатология. 1994;25(3):197-207.
- Васильченко А.В. Способы повышения эффективности диагностики заболеваний толстой кишки при колоноскопии: дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Васильченко А.В.; ГНЦ колопроктологии. М., 2002. - 125 с.
- Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / В.Н. Сотников и др.. М., 2006. - 280 с.
Информационные статьи о диагностике
