ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Полипы кишечника - это небольшие образования на внутренней поверхности толстой (ободочной) или прямой кишки. Полипы толстой кишки очень распространены, ими страдают примерно каждый четвертый человек в возрасте 50 лет и старше. У некоторых пациентов образуется всего 1 полип, у других наблюдается явление множественного полипоза.
КТ кишечника при полипах толстой кишки чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения. Полипы толстой кишки - это доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Первичная диагностика полипов толстой кишки потребует проведения колоноскопии или КТ кишечника и последующей консультации у гастроэнтеролога.
Симптомы полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки обычно не вызывают никаких симптомов, поэтому большинство пациентов не подозревают, что у них есть это состояние. Эти новообразования часто обнаруживаются только во время МРТ малого таза, КТ кишечника или скрининга на рак кишечника.
Некоторые полипы большего размера могут вызывать:
- небольшое количество слизи или крови в фекалиях (ректальное кровотечение);
- понос или запор;
- боль в животе.
Полипы толстой кишки и рак
Полипы толстой кишки обычно не превращаются в рак. Но, если некоторые типы полипов (так называемые аденомы) не удалить, есть вероятность, что они со временем станут злокачественными. На данный момент онкологи считают, что в большинстве случаев рак кишечника развивается из аденомы. Следует сразу отметить, что немногие полипы превращаются в рак, и для этого требуется 5-10 лет. Из-за риска перерождения полипов кишечника в рак врач всегда будет рекомендовать операционное лечение полипов.
Причины полипов
Полипы встречаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте старше 45-50 лет. Полип является результатом генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток. Точная причина образования полипов толстого кишечника неизвестна. Считается, что они вызваны тем, что возникает слишком много клеток в слизистой оболочке кишечника. Эти избыточные клетки образуют доброкачественное образование - полип. Вероятность развития полипов может быть выше, если:
- у члена вашей семьи были полипы кишечника или рак кишечника;
- вам диагностирован колит, болезнь Крона или первичный склерозирующий холангит;
- пациент страдает избыточным весом.
Многие факторы могут увеличить риск или скорость этих изменений:
- Курение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Малоподвижный образ жизни
- Употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса
- Наличие в анамнезе колоректальных полипов или колоректального рака.
КТ в диагностике полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки обычно обнаруживаются при осмотре кишечника по другой причине или во время скрининга на рак кишечника. Как случайную находку полипы можно обнаружить в ходе:
- КТ-колоноскопии
- Инвазивная колоноскопия
- Анализы кала на скрытую кровь
- Ректоманоскопия
- МРТ-колонографии
- МРТ малого таза
Если обнаружены полипы с помощью неивазивных способов сканирования, пациенту необходима инвазивная колоноскопия и биопсия, чтобы полностью осмотреть толстый кишечник и выявить точную локацию полипозных образований. Колоноскопия - эта процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку. В трубке есть камера , которая показывает изображения на экране, и петля, позволяющая удалять полипы для дальнейшего гистологического обследования.
Диагностическая компьютерная томография
Лечение полипов толстой кишки
Есть несколько методов лечения полипов толстой кишки. Наиболее распространенная процедура включает физическое удаление полипа с помощью проволочной петли. Это происходит во время процедуры колоноскопии, при которой гибкая трубка, называемая колоноскопом, вводится через анальное отверстие, попадает в толстый кишечник. К колоноскопу прикреплен провод, по которому пропускается электрический ток для того, чтобы прижечь или отрезать полип.
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения полипов путем удаления части толстого кишечника. Обычно это делается, только если:
- полип имеет некоторые клеточные изменения;
- полип очень большой;
- наблюдается картина множественного полипоза.
После удаления полипа его отправляют на гистологическое исследование, чтобы оценить риски:
- того, что полип вырастет заново;
- есть какие-либо раковые изменения в полипе.
Если в полипе выявлены злокачественные изменения, пациенту может потребоваться дополнительное лечение.
Мониторинг полипов кишечника с помощью КТ кишечника
Некоторые люди с определенным типом полипа могут подвергаться риску их повторного образования. В зависимости от результатов диагноза врач может порекомендовать пациенту продолжать регулярное обследование с помощью КТ-виртуальной колоноскопии один раз в 1–5 лет. Это необходимо делать для того, чтобы на ранней стадии обнаружить полипы, которые могут потенциально перерождаться в рак кишечника.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Список литературы:
- Аруин Л.И. Патоморфология полипов желудка.//Арх. пат. 1981.- вып. 3.- С. 52-60.
- Джумабаев Б.Ш. Ранняя диагностика и лечение полипов толстой кишки с отдаленными наблюдениями. - М., 1999. С. 345-360.
- Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л., Хаханова М.В., Маркова Е.В. Полипы и рак толстой кишки. // Архив патологии. 1980. — т.42. - вып. 9 - с.60-63.
- Ривкин B.JL, Кирьянов И.В., Никитин A.M., Лукин В.В. Полипы и полипоз толстой кишки // М.: ИД Медпрактика. — М., 2005. —152 с.
- Соколовский P.M. О предраке толстой кишки // Архив патологии.- 1980. №9. - с.65-66.
- Kanth P, Grimmett J, Champine M, Burt R, Samadder NJ. Hereditary Colorectal Polyposis and Cancer Syndromes: A Primer on Diagnosis and Management. Am J Gastroenterol. 2017 Oct;112(10):1509-1525. doi: 10.1038/ajg.2017.212. Epub 2017 Aug 8. PMID: 28786406.
- Aghabozorgi AS, Bahreyni A, Soleimani A, Bahrami A, Khazaei M, Ferns GA, Avan A, Hassanian SM. Role of adenomatous polyposis coli (APC) gene mutations in the pathogenesis of colorectal cancer; current status and perspectives. Biochimie. 2019 Feb;157:64-71. doi: 10.1016/j.biochi.2018.11.003. Epub 2018 Nov 8. PMID: 30414835.