ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике полипа прямой кишки
Колоноскопия является основным методом диагностики полипов прямой кишки, потому что позволяет непосредственно визуализировать новообразования в просвете кишки, определить их форму, размеры, топографическое расположение и провести прицельную биопсию или полное удаление. Полип прямой кишки представляет собой доброкачественное эпителиальное образование, выступающее в просвет кишки, и может быть как одиночным, так и множественным, с риском малигнизации при определённых морфологических типах. Обследование проводится в плановом порядке при наличии аноректальных симптомов, анемии, скрытой крови в кале или в рамках профилактического скрининга.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируется образование округлой, дольчатой или плоской формы, расположенное на широком основании или тонкой ножке, с чёткими контурами, выступающее в просвет прямой кишки.
Поверхность полипа может быть гладкой, ворсинчатой или узловатой, с участками изъязвления, эрозии или фибрина, что отражает травматизацию или начальные признаки малигнизации.
При осмотре окружающей слизистой могут выявляться участки локальной гиперемии, рубцовых изменений или деформации, особенно после ранее перенесённых манипуляций.
В режиме хромоскопии визуализируются зоны усиленного окрашивания, неравномерного распределения пигмента и нарушения криптовой структуры, что позволяет уточнить степень дисплазии.
При узкоспектральной визуализации определяется патологический сосудистый рисунок с атипичным капиллярным строением, характерным для пролиферативных эпителиальных образований.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры полипа прямой кишки:
- Форма, размеры и основание образования, что позволяет определить морфологический тип полипа и выбрать способ удаления.
- Состояние поверхности и наличие участков эрозии, изъязвления или некроза, по которым оценивается риск малигнизации.
- Топография полипа по отношению к анальному каналу и зубчатой линии, что важно для выбора доступа и дальнейшей тактики.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии при злокачественной трансформации не определяется, что исключает оценку поражения подслизистого слоя.
- Клеточная дисплазия и архитектурные изменения без видимой деформации не поддаются точной визуализации, что ограничивает предварительную дифференцировку.
- Полипы, расположенные в анатомически труднодоступных участках или частично прикрытые складками, могут быть не полностью обозримы в ходе осмотра.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мищенко Т.Н, Клиника, диагностика и лечение полипов прямой кишки: Автореф. дне, . канд. мед. наук. М., 1974.- 22 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокин ЕЛ. Преимущества микрохирургии в лечении новообразований прямой кишки И Проблемы колопроктологии: Республ. сб. науч. тр, — М,, 2002,- Вып. 18. -С.322-330.
- Григорян А.В., Диагностика и лечение аденоматозных полипов прямой и толстой кишки. Сов. мед.- 1976.-№10- С, 126-130.
- Холдин С.Л. Новообразования прямой и сигмовидной кишок- Л.. Медицина, 1977.
- Федеров В. Д., Воробьев Г. К, Ривкин В. Л. Клиническая оперативная колопроктология. М.: МНПИ, 1994. 450 с.
- Беленко Е.С. Гиперпластические полипы//Рак. Национальная противораковая программа. 2005.
- Сотников В.Н. Эндоскопия в диагностике и лечении полипов желудка // Альманах эндоскопии. 2002. - № 1. - с. 118-123.
- Юхтин В.И. Полипы желудочно-кишечного тракта // М.: Медицина. 1978. - 192 с.
- Абрикосов А.И. Полипы //БМЭ. М, 1933. - Т.26 - С.264-265
- Кабанов П.Н., Бокман Г.Б. Организационные аспекты эндоскопической полипэктомии. //Российский научный центр хирургии РАМН. Российский симпозиум. «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия».— М., 22-23 апреля 1999.—С. 227-228.
- Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии. Российская медициская академия последипломного образования. — М., 2004. — С. 136. (Аргоно-плазменная коагуляция — С. 50-55; Радиоволновая хирургия С. 55-56).
Информационные статьи о диагностике
