Колоноскопия в диагностике проктита
Колоноскопия является основным методом диагностики проктита, потому что позволяет непосредственно оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить воспалительные изменения, определить степень поражения и провести биопсию при необходимости. Проктит представляет собой воспаление слизистой дистального отдела толстой кишки, сопровождающееся болями, патологическими примесями в стуле и дискомфортом в анальной зоне. Обследование проводится при наличии клинических симптомов, положительных каловых тестов, а также у пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника, инфекцию или лучевое поражение.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируется гиперемированная слизистая оболочка прямой кишки с утолщённым рельефом, отёком и повышенной уязвимостью при контакте, что свидетельствует об активном воспалении.
Определяются эрозии, точечные изъязвления, участки контактной кровоточивости и слизисто-гнойное отделяемое, особенно в заднем ампулярном сегменте, что характерно для деструктивного варианта течения.
При хроническом процессе наблюдаются участки фиброзных изменений, рубцовая деформация стенки, узурация сосудистого рисунка и локальное сужение просвета.
В режиме хромоскопии выявляются зоны нерегулярной архитектуры крипт, атипичная грануляционная ткань и участки неравномерного окрашивания, что указывает на длительно текущий воспалительный процесс.
При узкоспектральной визуализации отмечается усиление сосудистого рисунка, наличие расширенных капилляров, зоны васкулярной перегрузки и участки неравномерного кровоснабжения, соответствующие воспалённым сегментам.
Диагностические преимущества
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень гиперемии, отёка и контактной уязвимости слизистой, по которым оценивается активность воспалительного процесса.
- Характер и распространённость эрозивно-язвенных изменений, что имеет значение для классификации проктита и выбора терапии.
- Состояние сосудистого рисунка и наличие патологических отделяемых, что позволяет судить о типе воспаления — катаральном, гнойном, эрозивном или геморрагическом.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина воспалительного поражения в стенке кишки не оценивается, что ограничивает определение вовлечённости подслизистых и мышечных слоёв.
- Функциональные нарушения моторики прямой кишки и спастические компоненты не поддаются визуальной регистрации, что снижает точность при сопутствующих проктодинамических расстройствах.
- Дифференцировка между инфекционным, аутоиммунным и лучевым поражением по эндоскопической картине может быть затруднена, что требует обязательного морфологического подтверждения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Шелыгин, Ю.А. Справочник по колопроктологии / Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный. - Москва: Литера, 2012. - 608 с.
- Юдинцева М. С. Проктит // 2012.
- Хруцкая М. С., Панкратова Ю. Ю. Воспалительные заболевания кишечника: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2013. — С. 27.
- Парфенов А.И. Воспалительные заболевания прямой кишки // Медицинский совет. – 2010. – №14. – С. 93-98.
- Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. // Клинич. медицина. 1978.- № 2.- C.135-141.
Информационные статьи о диагностике