ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике сигмоидита
Колоноскопическое исследование при подозрении на сигмоидит проводится в рамках диагностики хронических болей в левой подвздошной области, нарушений стула, эпизодов ректального кровотечения и подозрения на воспалительные заболевания кишечника. Цель обследования — прямая визуализация воспалительных изменений слизистой оболочки сигмовидной кишки, оценка их распространённости, глубины и характера.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки сигмоидита:
Гиперемия и отёк слизистой оболочки сигмовидной кишки с неравномерным сосудистым рисунком.
Мелкоточечные или линейные эрозии на фоне воспалённой слизистой, иногда с налётом или серозным покрытием.
Слизь или мутное отделяемое в просвете кишки, иногда с прожилками крови.
Поверхностные язвенные дефекты различной протяжённости, чаще по краям складок.
Контактная кровоточивость при прикосновении эндоскопа.
Снижение тонуса кишки и локальная болезненность при прохождении инструмента.
В тяжёлых случаях — участки грануляционной ткани, деформированные складки, возможные рубцовые изменения.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры сигмоидита:
- Степень воспаления слизистой (от гиперемии до изъязвления) и глубина поражения.
- Протяжённость воспалительного процесса по сегментам сигмовидной кишки.
- Наличие эрозий, язв, налётов и контактной кровоточивости как признаков активности.
- Состояние окружающей слизистой и границы перехода в неизменённую ткань.
- Возможность оценки фоновой патологии (полипы, дивертикулы, опухоли), протекающей параллельно.
- Прицельный забор биоптатов из зон воспаления для морфологической верификации диагноза.
- Контроль эффективности терапии при повторных исследованиях и наблюдение в динамике.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- При остром воспалении проведение исследования может быть затруднено из-за боли, отёка и спазма.
- Слизь, кровь или налёты могут затруднять визуализацию истинных изменений слизистой.
- Невозможно оценить степень вовлечения подслизистого и мышечного слоя.
- Сходные эндоскопические признаки могут наблюдаться при других формах колитов, что требует гистологической верификации.
- Метод не позволяет визуализировать паракишечную клетчатку, лимфоузлы и перисигмоидальные изменения.
- Невозможность полного осмотра в случае анатомических деформаций или стенозов.
- Трудности дифференциации неспецифического сигмоидита от ранних форм хронических воспалительных заболеваний кишечника без дополнительных данных.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Клиника, диагностика и лечение. — М.: «Миклош». 2004. - С. 40-43.
- Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. // Клинич. медицина. 1978.- № 2.- C.135-141.
- Барышников А.А. Функционально — морфологические особенности сигмовидного отдела толстой кишки. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Обнинск, 1996.- 20 с.
- Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015.
- Воробьев Г. И., Халиф И. Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. — М.: Миклош, 2008. — 422 с.
- Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. - 2015
- Гребенев А. Л., Мягкова Л. П. Болезни кишечника. — М.: Медицина, 1994. — 400 с.
- Козлова И.В. Воспалительные заболевания толстой кишки: патогенез, диагностика, прогнозирование течения и исходов: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.05 /Сарат. мед. ин-т. Саратов, 1999. - 45 с.
- Стрекаловский В.П. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки: Дисс. докт. мед. наук. М. - 1979.
- Новикова А.В., Щербаков И.Т., Ольшанский Я.О. и др. Особенности воспаления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.// Архив патологии. - 1982. - Том. 64. -№9.-С. 33-38.
Информационные статьи о диагностике
