ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная ангиография не является основным методом диагностики аневризмы синуса Вальсальвы, так как эхокардиография, особенно трансторакальная и чрезпищеводная, позволяет с высокой точностью выявлять выпячивание стенки синуса и оценивать функцию аортального клапана в реальном времени. Однако КТ играет важную роль в детализации анатомических особенностей аневризмы, оценке её размеров, структуры стенки, возможного тромбоза и влияния на прилежащие структуры, особенно при планировании хирургического лечения.
КТА в диагностике аневризмы синуса Вальсальвы
Компьютерная аортографияпри аневризме синуса Вальсальвы выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется локальное выпячивание стенки синуса Вальсальвы, которое сопровождается изменением его анатомической конфигурации и может достигать значительных размеров, при этом стенка аневризмы может оставаться интактной или демонстрировать признаки истончения.
В режиме контрастного усиления определяется равномерное или сегментарное накопление контрастного вещества в расширенной части синуса, что свидетельствует о сохранённом кровотоке, при этом возможны признаки турбулентности, пристеночного тромбоза или расслоения стенки.
В режиме высокоразрешающего сканирования выявляются особенности структуры стенки аневризмы, которая может демонстрировать участки кальцификации, истончения или расслоения, при этом наличие сопутствующих изменений клапанного аппарата аорты может указывать на нарушение функции аортального клапана.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется пространственная конфигурация аневризмы, её взаимоотношение с аортальным клапаном, восходящей аортой и правыми отделами сердца, что позволяет определить степень риска разрыва, возможное сдавление прилежащих структур и влияние на внутрисердечную гемодинамику.
Диагностические преимущества
КТА позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры аневризмы синуса Вальсальвы:
- Размеры и форма аневризматического выпячивания определяются с точным отображением его протяжённости и анатомического расположения, что позволяет оценить риск разрыва или дальнейшего увеличения дефекта.
- Контрастное исследование выявляет особенности кровотока внутри аневризмы, что помогает определить наличие пристеночных тромбов, зон турбулентности и степень нарушения гемодинамики в прилежащих структурах.
- Структура стенки аневризмы анализируется на предмет истончения, кальцификации или начальных признаков расслоения, что позволяет выявить предрасположенность к осложнениям.
- Состояние аортального клапана оценивается с учётом возможного пролабирования или регургитации вследствие давления расширенного синуса на клапанный аппарат.
- Трёхмерная реконструкция даёт возможность оценить пространственное взаимоотношение аневризмы с прилежащими структурами сердца и аорты, что помогает определить риск сдавления окружающих тканей и необходимость оперативного лечения.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аневризмы синуса Вальсальвы:
- Морфологические изменения в микроструктуре стенки аневризмы остаются неопределёнными, так как методика фиксирует макроскопические изменения, но не позволяет детально оценить степень дегенерации эластических волокон.
- Функциональные параметры кровотока в области аневризмы не всегда поддаются точному анализу, так как методика отображает статическое распределение контрастного вещества, но не фиксирует динамику потока и степень клапанной недостаточности.
- Дифференциация небольших аневризматических изменений и нормальных анатомических вариаций может быть затруднена, так как в ряде случаев минимальное выпячивание синуса Вальсальвы не сопровождается выраженными структурными изменениями.
- Ранняя стадия формирования аневризмы может оставаться незамеченной, так как небольшое локальное расширение синуса без выраженного истончения стенки или нарушения кровотока может не проявляться при стандартных параметрах исследования.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бураковский В.И., Подзолков В.П., Сабиров Б.Н. и др. //Разрыв врожденной аневризмы синуса Вальсальвы (клиника, диагностика и лечение). // Груд.хир. -1987, №1, с. 5-11.
- Подзолков В.П., Зеленикин М.М., Сабиров Б.Н. и др. Современные подходы к хирургическому лечению аневризмы синуса Вальсальвы // Груд.и сердечно-сосуд. Хир., 2012, 4, с. 9-13
- Сабиров Б.Н. Клиника, диагностика и результаты хирургической коррекции разрыва врожденной аневризмы синуса Вальсальвы: автореф. дис.... канд.мед.наук, М., 1986, 22 с.
- Клиническое значение аневризм синусов Вальсальвы/ Трисветова Е.Л., Бова А.А, Скорняков В.И., Леонов Е.П. и др.// 2006.
- Ханна, Мина Ф.; и др. (17 августа 2017 г.). "Визуализация аневризм пазухи Вальсальвы в поперечном сечении: извлеченные уроки". Радиологический диагноз. 23 (5): 339-346.
Информационные статьи о диагностике
