ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Для диагностики аномалии Эбштейна основными методами являются эхокардиография с допплерографией, позволяющая детально оценить анатомию и функцию трикуспидального клапана, степень регургитации и размеры правых камер сердца, а также магнитно-резонансная томография сердца, позволяющая уточнить объём функционально активного миокарда.
УЗИ в диагностике аномалии Эбштейна
УЗИ при аномалии Эбштейна выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется низкое расположение створок трёхстворчатого клапана с их прикреплением к стенке правого желудочка, что свидетельствует о его частичной атриализации и уменьшении объёма функционирующего желудочкового отдела.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется увеличение правого предсердия с растяжением его стенок, что указывает на перегрузку объёмом из-за обратного заброса крови через диспластический трикуспидальный клапан.
В режиме допплерографии выявляется выраженная трикуспидальная регургитация с разнонаправленным кровотоком через клапанное отверстие, что свидетельствует о нарушении нормального градиента давления между правым предсердием и желудочком.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется замедление кровотока в гипоплазированном правом желудочке с возможными зонами турбулентности, что указывает на нарушение его насосной функции и прогрессирующую недостаточность кровообращения.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты аномалии Эбштейна:
- Положение створок трёхстворчатого клапана, что даёт возможность определить их низкое прикрепление к стенке правого желудочка, выявить степень смещения и оценить выраженность анатомических изменений.
- Размер и структура правого предсердия, что позволяет визуализировать его увеличение, определить степень растяжения стенок и выявить признаки перегрузки объёмом при выраженной трикуспидальной регургитации.
- Состояние правого желудочка, что даёт возможность оценить его гипоплазию, определить степень функционального уменьшения активной части миокарда и выявить признаки его недостаточности.
- Направление и степень регургитации крови через трикуспидальный клапан, что позволяет определить выраженность обратного кровотока, выявить нарушения градиента давления между правыми камерами сердца и оценить уровень гемодинамических расстройств.
- Скорость кровотока в лёгочной артерии, что даёт возможность выявить снижение его интенсивности, определить уровень перегрузки правых отделов сердца и оценить степень гипоперфузии малого круга кровообращения.
Диагностические ограничения
ЭХО-кардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты аномалии Эбштейна:
- Глубина изменений клапанного аппарата, что затрудняет оценку степени дисплазии створок трикуспидального клапана и требует уточнения с помощью методов высокой разрешающей способности.
- Структурные изменения миокарда на клеточном уровне, что ограничивает возможность выявления ранних признаков его перегрузки и требует дополнительных методов диагностики для оценки состояния кардиомиоцитов.
- Наличие сопутствующих внутрисердечных аномалий, что не всегда позволяет детально визуализировать межпредсердное сообщение или вторичные структурные изменения без комплексного кардиологического обследования.
- Прогнозирование гемодинамических нарушений, что делает невозможным точное определение скорости прогрессирования сердечной недостаточности без динамического наблюдения и анализа клинических данных.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бокерия Л.А. Подзолков В.П. Сабиров Б.Н. Аномалия Эбштейна // изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., 2005.
- Махмудов М.М. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения аномалии Эбштейна//Автореферат дис. докт.мед.наук М. 1985.
- Рыбинский А.Д. Дифференцированный подход в хирургическом лечении аномалии Эбштейна //Автореферат дисс. докт.мед.наук М.- 1992.
- Ситар Л.Н. Аномалия Эбштейна (клиника, диагностика,хирургическое лечение, отдаленные результаты). //Автореферат дисс.докт.мед.наук Киев- 1978.
- Беришвили И.И., Сабиров Б.Н., Вахромеева М.Н. Аномалия Эбштейна (морфологические и морфометрические исследования) //Архив патологии., 1995,№6, С.7-12
Информационные статьи о диагностике
