ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике ангиосаркомы печени
КТ при ангиосаркоме печени выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется гиподенсное образование неправильной формы с неоднородной структурой и нечёткими границами, что указывает на агрессивный рост и зону внутреннего некроза.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется множественное поражение печени с наличием узлов различного диаметра, преимущественно в периферических отделах, с признаками инфильтрации сосудистых структур.
В артериальной фазе контрастирования определяется интенсивное гетерогенное накопление контрастного вещества с участками гиперваскуляризации и аваскулярными зонами, что отражает выраженную неоангиогенезу.
В портальной фазе контрастирования выявляется быстрое вымывание контрастного вещества из опухолевых узлов, в то время как нормальная паренхима печени сохраняет контрастное усиление, что способствует дифференциации.
В венозной фазе визуализируются признаки вовлечения сосудов печени с деформацией или стенозом воротной и печёночных вен, а также возможное наличие тромбоза опухолевого генеза.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур исключается вовлечение диафрагмы, рёбер и прилежащих анатомических образований при экзофитном распространении опухоли.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура опухоли с выраженной неоднородностью и наличием участков кровоизлияний и некроза, что позволяет отличить ангиосаркому от других солидных образований печени.
- Характер сосудистого рисунка и степень васкуляризации в разных фазах контрастирования, что даёт информацию о злокачественном типе роста и высокой метаболической активности.
- Количество и размеры опухолевых узлов, включая их распространённость по сегментам печени, что важно для планирования хирургического вмешательства или химиотерапии.
- Признаки вовлечения сосудов печени и наличие тромбов опухолевого происхождения, что определяет стадию процесса и возможность резекции.
- Оценка метастатического поражения лёгких, лимфоузлов и костной системы в рамках комплексного сканирования грудной и брюшной полости.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные формы опухоли без выраженного васкулярного компонента могут не иметь чётких КТ-признаков и маскироваться под доброкачественные узлы.
- Оценка степени злокачественности опухоли невозможна только по морфологическим аспектам, так как КТ не отражает клеточную атипию и митотическую активность.
- Слабовыраженные очаги в глубинных сегментах печени могут оставаться недоступными визуализации при низкой контрастности или в условиях фоновой гепатопатии.
- Дифференциация ангиосаркомы от других гиперваскулярных опухолей, таких как фокально-нодулярная гиперплазия или гепатоцеллюлярная карцинома, требует комплексного подхода с МРТ и гистологическим подтверждением.
- Определение границ инфильтрации в окружающие ткани может быть недостаточно точным при отсутствии чёткого контурирования опухоли, что снижает точность стадирования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ясир, Саба; Торбенсон, Майкл С. (май 2019). «Ангиосаркома печени: клинико-патологические особенности и морфологические паттерны». Американский журнал хирургической патологии. 43 (5): 581–590.
- Хайнрих С., Хубер Т. и др. Хирургическое лечение первичной ангиосаркомы печени. 2019;19(1):5.
- Чаудхари П., Бхадана У., Сингх Р.А. и др. Первичная ангиосаркома печени. Европейский онкологический журнал, 2015;41(9):1137-43.
- Миллан, Маурисио; Дельгадо, Алехандро; Кайседо, Луис А.; Аррунатеги, Ана М.; Менезес, Карлос А.; Вильегас, Хорхе И.; Серрано, Оскар; Кайседо, Лилиана; Дуке, Маурисио; Эчеверри, Габриэль Дж. (2016-09-29). «Ангиосаркома печени: редкая опухоль с неблагоприятным прогнозом, обзор литературы и клинический случай». Международный журнал клинических случаев в хирургии. 28: 165-168.
- Лукьянченко, А.Б. Современная тактика распознавания новообразований печени / А.Б. Лукьянченко, Б.М. Медведева. - М.: Практическая медицина, 2015. - С. 74.
Информационные статьи о диагностике
